追踪｜重病险套路调查 保险公司称保单“张冠李戴” 无法校验

　　华商报讯(记者 陈思存)华商报10月21日B02、B03版的《重大疾病保险套路调查》《水太深！重疾险条款暗藏文字陷阱 为冲业绩鼓动患者投保》提到：从事保险行业多年的谢先生为父亲买保险后理赔时遭拒，称“因客户名下未带出保单且未查询到保单”。目前，泰康在线针对保单姓名身份证号码父子搞混，业务主管家人买保险也遭拒赔做出说明，称保单“张冠李戴”系后台系统无法校验所致。

　　10月22日下午5时许，泰康在线客服人员向华商报记者说明，关于保单“张冠李戴”的问题，泰康在线系网络保险公司，谢先生所购保单资料信息是该公司代理机构上传，目前网络保险公司后台系统只能对身份证号码有效性进行识别，对名称与身份证号码是否匹配，后台系统无法校验。

　　对谢先生第一次报销遭拒赔一事，该工作人员表示，谢先生保单的保险时间为2018年1月1日至2018年12月31日。凭据显示其是2019年1月10日住院，他拿着发票去报销时保单时效性已过，经查，2018年12月31日之前没有报案记录，但谢先生此后反映其父是在2018年底受伤。因此在今年4月26日，该公司给予一定比例报销，费用为9000元。

　　10月22日晚7时，针对泰康在线客服的说法，谢先生表示，关于泰康在线给其账户上打入9000元一事，是因为他多次找有关部门讨要说法，该公司在他没有提供资料的情况下直接打过来的，现在也不清楚是何名目，想退回去但不知退给谁。更希望该保险公司能按照当初保单合同约定来进行赔付。

　　保险理赔难?线索继续征集

　　截至昨晚6时，华商报已收到多条有关各家保险公司理赔难、难理赔以及合同陷阱的线索。

　　西安市民张女士称，她2015年买了一份重疾保险，每年交2800元，2019年3月想退保，业务员称可以免费升级，将以前包括四五十种疾病升级为100多种。当时她犹豫了一下，结果业务员在她不知情的情况下，用她的第一份保单向保险公司借款给她购买了第二份保单。半年后保险公司给她发信息，说借款的保单在规定日期内要还款，于是她和业务员联系，对方说没事，到公司取消就行了。目前，每年一共交两份保险4600元保费。要求保险公司解决，保险公司称该业务员已经离职，无法解决此问题。

　　你还遭遇过哪些保险陷阱?你是否有过保险拒赔的经历?华商报今天继续征集保险理赔难线索，让我们向侵害投保人权益的行为说不，共同努力推进保险行业健康发展。

　　华商报新闻热线：029-88880000

编辑：胡泽鹏