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铜川31岁小伙睡觉被憋醒还有濒死感 医生监测呼吸暂停48秒

铜川新闻 二三里资讯 作者:田怡心 2020-10-29 09:24:44
[摘要]最长呼吸暂停48秒,最长低通气70秒,最低血氧泡和度58%,平均血氧饱和度87%,远低于正常。

  几天前,31岁的曾先生跑到铜川市人民医院南院专门看自己的打呼噜。

  身高175体重190斤

  31岁小伙睡觉被憋醒大汗淋漓还有濒死感

  “我从26岁开始,伴随体重增加晚上睡觉就开始打呼噜,而且声音很大,吵的别人睡不成觉”除了影响家人睡眠,让曾先生决定的就医的最直接原因是因为自己最近半个多月的变化:睡觉时会被憋醒,醒后大汗淋漓、心跳加快、胸闷,甚至有濒死感。

  小曾说这些都让他感觉到非常恐惧。不仅如此,白天工作提不起精神,一开会或一闲下来就会打盹,记忆力明显下降,经常丢三落四,脑袋总是感觉晕沉沉的。非常不舒服。

  当天,接诊的市医院副院长程西安初步判断小曾应该患有比较严重的OSA,当场安排进行多导睡眠监测。

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  睡觉也能检查疾病?

  是的,睡眠呼吸暂停低通气综合症确诊需要

  OSA是睡眠呼吸暂停低通气综合症的英文缩写,这类患者可在睡眠中反复发生呼吸暂停,这种情况每晚发生可达百余次,每次持续数秒数分钟不等,可引起严重的缺氧和二氧化碳储留,扰乱睡眠时正常自主神经功能,引起血管收缩,血压升高、心率过快或过慢,胃-食管反流、不易控制的高血糖等多种症状和器官损害。严重影响心脏和大脑功能。研究证明,OSA已成为高血压、冠心病等疾病的独立危险因素。除此之外,患者还可因睡眠质量差,从而影响白天的工作和学习,甚至引发一些事故,导致生活质量下降。

  确诊OSA的检查项目叫“多导睡眠监测”,它是目前国际、国内诊断OSA 的金标准。通过睡眠监测设备收集一些生物信号如脑电波、眼球运动、心电图、肌电图、呼吸频率、血氧饱和度等,用于评估睡眠质量和呼吸暂停低通气的指数。听起来很复杂,实际对患者的要求很简单,患者只需带上自己喜欢的睡衣和用习惯的枕头,(不带也行)到医院呼吸科睡眠监测室来睡一觉,就能清晰的知道是否患有OSA以及严重程度 。检查过程无创、无任何痛苦。而且不影响第二天的工作和学习。

  监测显示:小曾最长呼吸暂停48秒

  心率像过山车

  果不其然,监测结果显示小曾呼吸暂停指数高达114次/小时,最长呼吸暂停48秒,最长低通气70秒,最低血氧泡和度58%,平均血氧饱和度87%,远低于正常。血压波动在129-145/96-102mmHg。心率更是像坐过山车一样忽高忽低,最慢35次/分,最快139次/分。睡眠结构紊乱。除此以外,小曾175的身高体重却重达190斤,体重指数高达31。

  小曾被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症伴重度低氧血症。

  呼吸科主任罗祥看了监测报告后,给小曾解释了病因和可能导致的后果,还为患者量身定做了治疗方案。

  因为体重严重超标,对于小曾而言首先要做的就是减肥,制定锻炼计划,控制饮食,改变生活习惯,早睡早起,规律进餐。尤其是戒除吃夜宵的习惯,因为严重的OSA可以导致胃—食管反流,胃内容物反流至咽喉部,极易造成窒息等严重后果。

  大夫建议:减肥+侧睡+呼吸机通气治疗

  以便减少合并症

  除了减肥,罗祥给出的建议还有让小曾改变睡眠体位,尽量侧卧位睡眠,防止仰卧时重力原因导致的舌后坠堵塞呼吸道。

  当天,在大夫的建议下,小曾还专门到耳鼻喉科做了进一步的检查,主要是为了排除鼻息肉、咽部腺样体增生等疾病。

  治疗上,罗祥给予了呼吸机正压通气治疗。通过呼吸机打开患者的气道,保证呼吸道通畅及重要脏器的氧供,减轻脏器损害,从而改善症状,减少合并症的发生。

  对于这类疾病,罗祥提醒有类似情况或者长期打鼾的患者,还是通过检查和治疗,充分认识了解OSA的危害,平时合理饮食、控制体重也非常重要,还要戒除一些生活中的不良习惯。为了自己的身体健康,生活中也更加自律,这样治疗效果才能够更好。

  你以为只有过度肥胖不规律生活的年轻人容易得这种病吗?或者,你在想我打鼾这么多年也没见咋样呀,除了有点吵?那你可大错特错了。

  58岁大叔20多年胸闷

  多年检查找不到病因

  在采访时,华商报记者还遇到了一位58岁的白先生。和小曾不同的是,20多年前白大叔就已经出现无明显诱因的胸闷症状,尤其在晚上爱发作,20年间多次做过心电图等检查,但都没发现异常,症状反反复复。

  直到1个月前再次出现胸闷,尤以夜间发作,时有憋醒,白天头痛、头晕,偶有心慌、心前区不适,为了系统诊治而去了医院看门诊,不过最终门诊以“胸闷原因待查”收住到呼吸科。

  同样也是罗祥的患者,这次检查白大叔还是各项检查无明显异常,直到大夫追问病史才得知,白大叔打鼾20多年了,而且近几年有加重倾向。在全面了解情况后,罗祥考虑极有可能为OSA患者,于是安排进行多导睡眠监测检查。

  监测显示最长呼吸暂停33秒

  呼吸暂停指数每小时27.8次

  结果显示,身高170体重140的白大叔,体重指数达24.6。呼吸暂停指数27.8次/小时,最长低通气时间55秒,最长呼吸暂停33秒最低血氧饱和度81%(正常95%以上),心率波动在45-104次/分,睡眠结构紊乱,深睡眠明显减少。

  最终白大叔被诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症伴中度低氧血症。导致他20多年反复胸闷、心前区不适的罪魁祸首终于找到了。

  因为夜间反复出现呼吸暂停和低氧血症,导致心前区不适、血压升高。夜间睡眠质量差导致白天头晕、头疼。听了大夫解释,白大叔特别高兴,自己20多年的老毛病,终于搞清楚了。听从医生的建议:加强锻炼、控制体重、夜间侧卧位睡眠,避免高枕卧位,晚六点以后尽量不进食、监测血氧变化等。坚持一段时间后,白大叔的症状明显改善。

  华商报记者 田怡心  通讯员  任永飞

  科普来了!

  如何提高睡眠质量呢?

  人的一生有三分之二的时间是在睡眠中度过的,高质量的睡眠有利于身体机能的恢复、免疫力的提高,日常生活中我们怎样才能提高自己的睡眠质量呢?

  一、  保证睡眠时间,成年人每天睡眠时间7—8小时,未成年人8小时以上。

  二、  睡前远离一切发光物体,包括手机、平板、电视等。

  三、  早睡早起,千万不要月亮不睡我不睡,贴着最贵的面膜熬着最贵的夜。

  确诊睡眠呼吸暂停低通气综合症如何治疗呢?

  如果您一旦确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者,也不要过于担心和沮丧,我们也有多种方法可以治疗。

  一、减重

  因为OSA和肥胖有直接的关系,胖人的发病率更高,症状也会更重。体重每减少10%,呼吸暂停指数可减少28%。可根据体重指数(BMI)来判断:体重(kg)÷身高²(m),BMI的值超过25以上,即判定为肥胖。

  二、戒烟戒酒。

  吸烟会导致鼻咽腔黏膜水肿,产生慢性炎症,加重OSA,酒则会麻痹神经,降低肌肉张力,加重OSA的夜间症状。

  三、侧卧位睡眠。

  可减少重力的影响,减轻症状。

  四、手术治疗。

  如有鼻息肉、烟腔狭窄、短小下颌等,可根据情况手术矫正治疗,去除病因,改善症状。

  五、呼吸机正压通气治疗

  用于病情比较严重,伴有严重的低氧血症的患者,呼吸机正压通气是目前内科治疗OSA最有效的方法。可减少睡眠中打鼾及呼吸暂停的次数,提高血氧饱和度,保证重要脏器的氧供,提高睡眠质量,改善白天嗜睡症状。

  华商报记者 田怡心  通讯员  任永飞



来源:二三里资讯

编辑:二三里

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