不开刀换“心”门 西京医院为老年重症瓣膜病患者带来希望

　　近日，空军军医大学西京医院心血管外科在瓣膜病微创治疗领域再获突破，采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，成功实施国内首例经房间隔途径二尖瓣“瓣中瓣”置换术，为老年重症瓣膜病患者带来希望。

　　66岁的李琴(化名)5年前因风湿性心脏病在外院接受了全麻体外循环下开胸二尖瓣置换、三尖瓣成形术。近一年来，反复心悸、气短，心衰症状加重。经查诊断为二尖瓣人工生物瓣衰败，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅲ级。由于病情危重，心功能差，传统的开胸手术风险极大。针对这一情况，在心血管外科刘金成主任指导下，杨剑副主任牵头技术攻关团队，完善超声、CTA等术前检查、并采用国内领先的心血管3D打印技术进行多模态影像评估，制定了周密的治疗方案。针对李琴病情和身体情况，决定采用不开刀，经皮穿刺房间隔入路，以最小创伤完成二尖瓣置换术。

　　手术当日，西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队精心准备，杨剑副主任、刘洋副教授顺利实施手术。术中，经食管超声引导下完成精准定位房间隔穿刺，充分扩张瘢痕房间隔后，建立经股静脉---穿刺房间隔---二尖瓣的最优手术入路，在衰败、钙化的人工二尖瓣中顺利植入新的瓣膜，术后无瓣周漏及左室流出道梗阻等并发症，手术时间85分钟，心脏操作时间不足20分钟。术后次日，李琴即下床正常活动，复查各项指标恢复良好，顺利康复出院。

　　据悉，西京医院心血管外科结构性心脏病微创治疗团队长期致力于心脏瓣膜病、先天性心脏病等微创治疗技术创新，在国内较早开展经导管主动脉瓣置换(TAVR)手术，并完成3D打印辅助经导管二尖瓣置换、肺动脉瓣置换、三尖瓣置换，无造影剂复杂瓣周漏微创封堵，主动脉离断微创介入治疗等多项国内首例技术，率先完成四瓣膜微创介入置换。此次实施的经皮房间隔途径二尖瓣“瓣中瓣”手术，国内未见类似报道。

　　华商报记者 李琳 通讯员 贾千金 徐宝玲 刘洋

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