早产儿不到5斤还伴有严重心脏病 西安交大医生妙手“补心”

　　早产儿体重只有2.49公斤，还是严重的心脏病可能面临心衰，这样的宝宝真令人揪心。 近日，西安交大一附院多学科协作，为其成功“补心”，目前患儿已经康复出院。

　　据了解，患儿在母孕期胎儿超声就提示患有严重的先天性心脏病，孕期36周时，不得不紧急实施剖宫产手术。患儿出生后立即入住新生儿科，心内科“心脏超声”团队随即介入治疗。患儿住院过程中，逐渐出现呼吸困难，氧合难以维持，在给与呼吸支持对症处理的同时，多学科会诊，建议尽快手术，否则患儿可能恶性循环障碍和心力衰竭，进而危及生命。

　　手术必须开胸让心脏停搏，在进行体外循环支持下进行“补心”，但患儿体重仅有2.49公斤，为如此低体重的患儿进行全身麻醉、体外循环支持下的开胸手术该院还是第一例，尤其患儿肺动脉压力已经接近70毫米汞柱，手术风险极高，对治疗团队是巨大的考验。

　　时间就是生命，新生儿科、心外科、麻醉手术部立即组织多学科讨论，拿出手术方案，做好应急预案。麻醉是第一道难关，由于患儿血管纤细，血管腔直径仅有2-3毫米，而穿刺针直径就达1毫米,行穿刺置管难度相当大，最终在超声引导下，顺利完成患儿股动脉、股静脉置管，为患儿打通了“生命线”。

　　由于患儿系早产儿，各脏器发育不全，术中要在鹌鹑蛋大小的心脏上进行插管，加之患儿术中需使用体外循环技术，让心脏停下来手术，如何确保手术顺利开展及术后心肺、各脏器功能的维护具有极大的复杂性和挑战性。

　　术中，心外科在2.5倍放大镜下对患儿进行修补心内畸形手术，手术历时4个小时圆满成功，患儿动脉导管结扎成功、巨大房缺、巨大室缺修补成功，患儿安返病房。

　　手术成功只是第一步，术后恢复更是巨大的挑战。收治如此小体重的“补心早产儿”尚是第一次，新生儿科医护人员动用一切力量保证患儿的生命健康，一对一特护， 24小时监测动态血压，翻身、拍背、口腔按摩、疼痛安抚、清理气道，在医护人员的精心照护下，患儿先后闯过了心律失常、低心排、肺动脉高压、全身硬肿、毛细血管渗漏、心衰、呼吸衰竭等一系列难关，生命体征逐渐平稳，于术后第4天脱离呼吸机，奶量一天天增加，近日终于康复出院。一个脆弱的小生命成功得以挽救，令医护人员十分开心。

　　华商报记者 李琳

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