国庆假日的最后一天，西安交大一附院急诊科接诊到一位26岁的男性伤者，因为不小心撞上玻璃门受伤，不料正在医院处理伤口时居然休克，幸好抢救及时。
膝盖顶破玻璃门意外受伤 处理伤口时突发休克
据患者说，当天中午11点，他在宿舍不慎右膝盖顶破宿舍玻璃门，导致右膝关节及左手腕部划伤出血，当时很紧张，手腕伤口用卫生纸压了下，右膝没有包扎，在同事陪同下来到西安交大一附院急诊科。
急诊外科徐之超医生接诊后，将患者带到清创室，询问了受伤过程，了解到来院途中仍持续在出血，急诊门口大厅及进入清创室地面上留的都是患者带血的脚印。
随即，徐医生快速探查到患者左手腕部有一处长约8cm裂口，较深，伴有肌腱及血管损伤，右膝关节也有大约3cm裂口，均伴有活动性出血。在医护人员准备先加压包扎止血，再进行简单X线检查了解伤口内玻璃残留情况时，患者突然出现呼吸困难，气短，头晕，乏力不舒服。
对急诊外科医生来说，遇到这种情况第一反应是患者可能出现了休克，护士快速为患者测量生命体征，发现血压是休克血压，67/49mmHg，结合之前了解到的受伤情况，判断患者确实出现了休克，休克有可能是过多失血导致失血性休克，或失血后紧张过度，迷走神经兴奋引起的严重的晕血反应。
医护人员将患者快速转入抢救室，医护协作快速给予吸氧，持续心电监测，多静脉通路补液，升压等抗休克治疗，过程中患者曾出现短暂性意识丧失，呼叫不应，心率逐渐下降，最低值40次/分，所幸随后经过积极抗休克治疗，患者意识逐渐恢复，血压逐渐恢复正常并逐步撤去升压药物，最终患者生命恢复平稳。起初患者来院时还很抗拒缝合伤口，医生一再告知缝合必要性和对后期的影响，患者终于完成了手术探查，缝合了伤口。
家中出血咋处理 医生分类告诉你
平时家中出血该如何自我处理?西安交大一附院急诊外科徐之超医生表示，家中意外受伤的病例在急诊外科门诊每天都会有很多，尤其是小孩和老人两个群体，而受伤部位以头面部及四肢手指最常见。
如果在家中受伤，首先就是不要紧张，害怕，越紧张思绪越乱，越不知道怎么应急处理。对于四肢比较浅表的小伤口，可以用创可贴局部指压止血，往往几分钟后就自行止住了。
面对较大的伤口出血，指压止血就不适合，可以使用腰带、领带、粗布条、丝巾，也可将衣服撕成条状布带代替，在上臂上1/3处和大腿中间处进行绑扎止血。如果家中有绷带或宽的弹性条带，还可以在伤口上用相对干净的毛巾，手帕覆盖，再用绷带缠绕几圈加压包扎止血。对于面部浅表小的伤口出，也可创可贴指压止血，几分钟后也会自行止血。
头顶部伤口因为血供丰富，往往虽然伤口小，但出血快而且多，如果有一定医学专业知识，可以在伤侧耳屏前颞浅动脉局部压迫止血。在没有专业背景情况下，可应用手帕、毛巾、纱布等局部压迫止血，小的伤口在用力加压后也会慢慢止血，而对于较大持续性出血，可以局部持续压迫，也会达到临时止血目的，然后及时就医，听从医生的治疗建议。
徐医生特别强调，小伤口不光要处理，并且发生之后不要过度紧张，以免引起严重的晕血反应，因为晕血反应之后就可能会出现一些休克的表现。
华商报记者 李琳
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