胎儿血液竟倒输回妈妈体内 西安一男婴出生苍白如纸变“雪宝宝”

　　胎儿在妈妈的肚子里时，全靠吸收妈妈的营养来发育，然而，最近在西安交大一附院出生的一名新生婴儿，体内血却倒输回妈妈体内，这到底是怎么一回事？

　　监测发现腹中胎儿正濒临死亡

　　近日，怀孕32+5周的李女士因为“自觉胎动减少6天”来交大一附院产科就诊，胎心监护提示无反应型，经过检查，产科值班医生凭借丰富的临床经验，意识到可能是胎母输血综合征，情况非常凶险，需要紧急剖宫产娩出胎儿，才能挽救宝宝的生命。

　　产科立即启动紧急剖宫产，麻醉师、新生儿科医生和产房助产士参与抢救，一场多学科联合抢救迅速展开。

　　但令人揪心的是，宝宝出生后皮肤苍白如白纸，没有一丝血色，就像是个“雪宝宝”，呼吸微弱、心音低钝、肌张力低下、对刺激无任何反应.........

　　新生儿科抢救团队立即开始新生儿复苏措施，保暖、摆正体位、面罩-T组合正压通气、气管插管、心外按压等，各项措施紧张有序地进行着.......1分钟、5分钟、10分钟......终于患儿呼吸、心跳逐渐恢复，遂立即转入NICU进一步治疗。

　　急查血常规结果，宝宝的血红蛋白仅为45g/L，而新生儿血红蛋白正常值为145g/L以上，宝宝存在严重贫血、低血容量性休克，一系列情况表明，宝宝的确发生了严重的 “胎儿母体输血综合征”（FMH）。

　　每一步治疗都像走钢丝

　　又一次抢救开始了，新生儿科主任周熙惠带领团队制定了抢救方案。经过呼吸机辅助呼吸、紧急配血输血、补液等一系列救治后，宝宝的皮肤和指甲才慢慢有了血色。

　　在最为危险的24小时内，周熙惠带领医护救治小组通宵守在宝宝床边。宝宝不仅严重失血，还合并急性呼吸窘迫综合征，胸片显示“白肺”，正常肺脏是含气的组织，胸片下显影呈黑色影像，“白肺”则表示肺泡萎陷含气极少，意味着氧气进不了宝宝体内，就会出现缺氧、呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　救治小组给宝宝肺内注入肺表面活性物质，宝宝还伴有心脏动脉导管开放、循环障碍和低血压，治疗的每一步都像是在“走钢丝”，不能有丝毫的偏差。经过NICU医护人员的精心救治及护理，宝宝皮肤慢慢恢复红润，住院18天后康复出院。

　　发病隐匿  孕妈妈要警惕

　　据交大一附院新生儿科主任周熙惠介绍，胎母输血综合征是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环。胎儿血逆向流入母体的原因尚不十分清楚，可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成的压力差造成胎儿血直接进入绒毛膜间隙并逆流进入母体血液循环的缘故。

　　胎母输血综合征是一种少见的产科疾病，发生率约为1/1000-1/3000，发病隐匿，临床症状不典型，产前诊断困难，病情发展迅速，表现为胎儿出生时严重贫血，甚至有的胎儿胎死宫内。因此准妈妈孕期除了定期常规体检外，从孕32周开始，还要注意自数胎动，必要时进行胎心监护，发现异常要尽早就诊和治疗。

　　华商报记者   李琳

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