榆林在陕西首推医保“T+1”即时结算

　　本报讯 （记者 李旭佳 通讯员 聂文强）记者从省医疗保障局获悉：日前，榆林市医保“T+1”即时结算系统正式上线，我省首笔27.84万元职工及居民医保基金顺利到达榆林市星元医院账户，实现了从“按月拨”到“次日付”的跨越，标志着我省医保结算正式迈入快车道。

　　“医保‘T+1’结算机制实施后，医疗机构的基金结算周期由原先最长30天压缩至24小时。”榆林市星元医院医保科科长李安利算了一笔账，“改革前，医院月均垫付医保资金超千万元，资金周转压力大。如今住院费用实现‘当日结、次日付’，医保部门次日准时回款，不仅提升了医保资金结算效率，还减轻了医院负担。”

　　作为国家基本医保基金即时结算改革首批试点城市，榆林市组建工作专班，制定基本医保、药耗供应、补充商业保险即时结算以及直接结算、同步结算的“三结算”试点工作方案，将医保经办机构与医疗机构的结算周期从次月结算压缩至“T+1”个工作日，搭建了集报销数据集成、核查、申报、结算、拨付、对账于一体的“即时结算”系统。

　　“截至目前，全市8家医疗机构完成即时结算申请工作，累计申请3471人次，医疗总费用3462.15万元，医保基金申报总额2319.6万元，医保基金实际拨付1026.6万元。”榆林市医疗保障局副局长刘小艺介绍，自2020年起，6家三级公立医疗机构建立了集采药品药款线下直接结算工作流程，实现了定点公立医疗机构药品货款医保基金与医药企业直接结算，累计向医药企业支付药品药款4.38亿元。

　　2023年，榆林市已实现陕西全民健康保与基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”同步结算。截至今年4月底，榆林市已有90家二级及以上医疗机构可开展陕西全民健康保同步结算。

编辑：宁姝媛