陕西1310个医疗服务价格项目统一规范观察

本报记者 李旭佳

同样是雾化治疗，此前有“氧气雾化吸入”“口腔黏膜雾化吸入”等4个不同项目名称。叫法不一，患者容易混淆，缴费摸不着头脑。

9月1日起，这些零散的收费项目将全面整合，统称为“雾化吸入治疗费”，实现全省收费清单统一、标准互通。

看似细微的项目整合，实则折射出医疗服务价格规范化改革的深层突破。日前，省医保局联合省卫生健康委对眼科、口腔科等八大类学科医疗服务价格项目进行整合规范：统一设置可收费项目1310个，废止原有项目1507个，新增项目118个，一套全新的医疗服务价格项目体系将于9月1日落地实施。

价格有升有降

检查项目价格明显下降：支撑喉镜检查从165元降至120元，超声支气管镜检查从1200元降至730元……对患者来说，省下的钱或许够买老人的一盒药、孩子的一顿饭。

提价，同样透着深意。

过去，有的手术不论难易实行“一刀切”定价。此次改革中，难度越大、风险越高的手术，提价幅度越大。以颈段气管食管瘘修补术为例，如今划分为“常规”与“复杂”2个项目：三级医院“常规”项目维持原价2200元/次，“复杂”项目提高至2880元/次。

“提价是对医务人员技术劳务价值的尊重。”8月27日，西安交大一附院医保办副主任张美荣说，“一降一升”反映的正是改革方向——让检查检验回归成本，让技术劳务体现价值。

此次调整还划清了边界——对1295个基本医疗服务项目设定政府指导价，明确各级公立医院收费上限；对15个非基本医疗服务项目实行市场调节价，由医疗机构自主定价、主动公示。对6周岁以下儿童，多项诊疗实行加收政策；对于口腔正畸，则从市场调节价改为政府指导价。

看病是刚需，“为美买单”是选择。

“我们对眼袋整形费、牙齿内漂白费等非基本医疗服务项目实行市场调节价，支持医疗机构在提供多样性医疗服务的同时获得增量性收入。”省医保局医药价格和招标采购处工作人员邢学旗介绍。

收费项目统一标准

比价格更难统一的，是收费项目的叫法。

长期以来，各地医疗服务价格项目“各自为政”：同样一项手术，不同省份不同编码、不同名称，项目内涵、计价单位也可能不同，导致医保监管难，患者异地就医更是云里雾里。

此次整合的核心，是“以服务产出为中心”立项——不按操作步骤拆解，而是看患者最终获得了什么样的诊疗服务。一个项目，就是一份服务承诺：做什么、怎么做、收多少钱，白纸黑字。

为推动新政精准落地、规范执行，8月20日，省医保局召开全省医疗服务价格项目政策解读培训会，对八大类规范项目逐一解读。省市医保、卫生健康部门工作人员及省属、省管医疗机构业务骨干参训，精准吃透政策细则。

培训现场，一个个实操难题被当场抛出、当场解答。“同时进行白内障超声乳化摘除术和人工晶体植入术，能一起收晶状体取出费、人工晶状体植入费和术中超声乳化吸引系统治疗费吗？”一名医院代表提问。

“不可以。应当收取晶状体摘除费和人工晶状体植入费。”省医保局医药价格和招标采购处工作人员谭晓梅回答。

一问一答间，容易被“绕”进去的收费边界被当场点透。“培训聚焦临床实操痛点、收费难点开展答疑解惑，直面一线执行难题，为医疗机构厘清模糊边界。”谭晓梅说。

改革释放“乘法效应”

医疗项目合并了，收费清晰了，过去靠“分解收费”“串换收费”的空间也被一并压缩。

“收费标准透明规范，既减轻了医院合规运营压力，也让群众就医更放心，为医保基金安全筑牢坚实屏障。”谭晓梅说。

标准化清单落地，还通过制度升级实现治理效能的“乘法效应”——本次改革聚焦医疗技术发展新趋势，新增118个项目，填补了省内多个医疗技术领域的价格项目空白。

眼底病变治疗有了“眼内能量精密治疗费”，重度听障患者有了“人工耳蜗适配费”，肺气肿患者有了“无创肺减容费”，超声治疗范围也从肿瘤延伸到甲状腺、乳腺等领域，让更多患者用得上、用得起高精尖技术。

以新增的“人工耳蜗适配费”为例，依托项目规范定价、医保政策加持以及国家集采降价红利，患者人工耳蜗植入个人自付费用可降至2万余元。同时，标准化项目进一步规范了术前评估、术中适配、术后康复全流程诊疗行为。

“新项目收费透明、诊疗流程规范，相信能给我们就医带来便利。”西安参保患者刘洋表示。

清晰的价格标准、合规的收费通道，成为激发医疗创新活力的关键抓手。“前沿技术只有明确了价格通道，医院才敢投入设备、培养人才、开展新项目。”张美荣说。

“我们将督促各医疗机构完成院内收费系统项目映射、参数校验，梳理易错风险清单，并监督各地开展分层全覆盖培训，把政策要点传达给每一位临床医师、护士和收费人员。”省医保局相关负责人说。

一张清单，关系着民生的冷暖。陕西正持续优化医疗服务价格体系，让“临床可开展、收费可规范、基金可承受、群众得实惠”的改革目标切实转化为三秦百姓可感可及的就医体验。