重庆医改的最大教训是“调价并非万能”

　　4月1日，重庆市卫计委、市物价局喊停实施了7天的医疗调价，并表示尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日，各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用；对调减项目少收的费用，由医院记账处理。而就在3月25日，《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》正式实施，对六大类项目价格进行结构调整。部分患者对此表示加重了医药负担。（4月2日《新京报》）

　　一个只施行七天就被叫停的医改方案，显然已近似于现实的闹剧。现在尚不能确定，公众的普遍反对，是否是压倒重庆医改方案的最后一根稻草。但短短数日就翻云覆雨的决策过程，无疑让重庆医卫部门成为该场风波中最大的输家。

　　夭折的重庆新医改方案教训何在？物价局的表述是，“在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周”。按照相关听证规定，涉及民众切身利益的收费项目都需要经过听证，但在重庆新医改方案中，法定流程被直接忽略，如此不招致公众的普遍反对才怪。不过在我看来，重庆新医改方案之所以夭折，最大的教训其实在于改革的单兵突进。

　　需要指出一个事实。虽然此次重庆医改是以价格调整的方式进行，其中却不全是医疗服务项目的涨价，降价类项目也不少。但如此单兵突进的价格调整，显然并不等同于对患者的可能利好。众多的医疗服务类价格在上升，相关的医保政策却没有调整，涨价的部分可能需要患者来承担。如此之下，患者和公众就必然起来反对。

　　医改是项复杂的系统工程，医疗服务价格调整，当然是重中之重，但却不是唯一。甚至可以说，医疗价格服务的变化，亦应当是其他改革之后的顺理成章结果。譬如，加大国家对新医改的投入，推动多数医院从营利性向公益性转变；再譬如，逐渐从“以药养医”“以检养医”到“以技养医”转型，当系列的配套措施到位之后，自然就会有更接近市场的医疗价格。与此相反，当单兵突进的价格调整遭遇到复杂的医改议题，就难免会出现种种不认同。

　　价格无疑是重要的调控杠杆，但价格调整却从来都不是万能的，亦非动辄能够被广泛接受的，这正是重庆新医改方案夭折所给出的现实启示。关于新医改方案的暂停，重庆医卫部门的说辞是，暂停之后，下一步将会同相关部门，扩大政策制定的公众参与度，积极稳妥推进医疗服务价格改革——强调医疗服务价格的调整要遵从相关程序，当然是必要的，但孤立性地调整医疗价格是否必要，或说它是否医改中的先行之举，重庆医卫部门当从狼狈的叫停风波中得出理性的结论。

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编辑：王振力