破除公立医院逐利机制 改革困难多需加强财政扶持

　　从根本上说，公立医院改革之所以步伐蹒跚，都是“钱”惹的祸。政府主导公立医院改革，要求对公立医院予以足够的财政支持，避免公立医院陷入不得不去挣钱的困境。

　　1日召开的中央深改领导小组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。会议强调，要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破除公立医院逐利机制。

　　公立医院破除逐利机制，民间早有呼声，相关改革试点也一直在推动。近年来，各地公立医院的改革探索也取得了一些进展，特别是在降低药品价格、扩大医保覆盖面等方面，效果明显。但是，公立医院改革尚不能让民众满意，医患矛盾有增无减。究其原因，一方面是改革涉及医疗、医药、医保等领域，抓手虽多，但重点不够突出；另一方面，对于公立医院改革缺乏推进思路，要么基于财政负担考虑，不敢扩大改革面，复制改革成果；要么把提高医务人员待遇与降低药品价格、使用大型医疗设备价格对立起来，不仅没有解决看病贵问题，反而增加了患者负担。3月25日启动的重庆新医改7天就夭折，就是一例。

　　从根本上说，公立医院改革之所以步伐蹒跚，都是“钱”惹的祸。仅在口头上、文件中明确了公立医院的公益定位，而在实践中不能落实，公立医院就不能不考虑成本核算、医护人员待遇、医患纠纷风险成本等问题，就不能不选择过度医疗、拒治难症、对有无医保实施差别治疗等逐利模式，失去应有的公共性，成为事实上的市场主体，导致看病贵、看病难等现象。

编辑：娱乐实习生-李雯