"摇头爷爷"治脑瘫引争议 专家:儿科推拿须有资质
▲湖北妇幼保健院的官网介绍，其中脑瘫治愈率达80%以上的表述引发业界质疑。（网络截图/图）
先是右手托住幼儿的脖子后面，突然猛烈地约45度上下晃动幼儿整个头部。紧接着左手手掌握住幼儿脸部，迅速而激烈地像揉面团一样左右搓揉幼儿头部。
近日，一个医患纠纷事件迅速让一名湖北医生火了，其罕见的“摇头疗法”也引发网友、医疗界争议。
先是右手托住幼儿的脖子后面，突然猛烈地约45度上下晃动幼儿整个头部。紧接着左手手掌握住幼儿脸部，迅速而激烈地像揉面团一样左右搓揉幼儿头部。在整个过程中，幼儿都被家长钳住双手，一直裂开嘴在大哭。
▲鑫鑫治疗视频。（视频截图/图）
这一场景发生在湖北省妇幼保健院康复理疗科医生李颂江的诊室里，实施者正是李颂江。
2017年8月24日，这一视频被一名家长杨女士发布在微博上，称自家1岁两个月的儿子鑫鑫因此治疗后成了脑瘫。她在微博里写道：“我要一个交代，让我去死都可以，希望不要再有我这么傻的妈妈。”
这一视频迅速在网上炸开了锅，多家媒体跟进报道。一时间，李颂江成了焦点人物。
如今，李颂江已联系不上。南方周末多次拨打李此前挂在网上的联系方式，均无人接听。“李颂江医生是去暑休了，但与鑫鑫事件无关。”湖北省妇幼保健院宣传科一名工作人员这样回复道。
这已非李颂江第一次引发舆论关注。这名被称为“摇头爷爷”的医生，其“摇头疗法”在2016年就曾被发到网上，引发网友质疑其“虐童”。不过，当地电视台介入报道时，不少患儿家属出面为其辩解，称治疗有效。
▲患儿鑫鑫侧睡着，一条纤细的鼻饲管从鼻腔探入胃里。（家长供图/图）
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“儿科推拿须有资质”
2017年8月29日傍晚，熟睡了近20小时的鑫鑫侧睡在病床上，一条纤细的鼻饲管从鼻腔探入胃里。“他现在不会吞咽，不能自主进食。”父亲吴先生说。
在此3天之前，湖北省妇幼保健院发布一则说明，称鑫鑫出生6个月时，因先天性心脏病在外院接受过手术。后于2017年两次在该院住院治疗，分别诊断为：肺炎、脑发育不良、先天性心脏病术后；肺炎、支气管狭窄、脑发育迟缓等。
2017年7月11日至19日，鑫鑫在该院康复理疗科治疗。19日突发病情转入急诊。一个月后，8月19日检查脑平扫，结果为：双侧大脑半球广泛皮层坏死等。
▲病情诊断。（患儿家长供图/图）
目前，在患儿从康复理疗科转入急诊这一过程的时间、是否因“摇头疗法”导致患儿现状等问题上，医患双方各执一词。吴先生表示，患儿从理疗科抱到急诊室前后不足1分钟时间，并非院方声明所称的“离开理疗科数小时后”。8月30日，该院宣传科一名工作人员告诉南方周末，目前在走医疗鉴定程序，近期会统一发布信息。
在正式鉴定出来之前，尚不能确认鑫鑫“大脑皮层坏死”的症状是否由“摇头疗法”导致的。但对于婴幼儿推拿保健、脑瘫患儿康复理疗的行业乱象却值得引起重视。
我国康复医学起步较晚，从事康复医学有关从业人员，多是从中医和其他门类临床学科转来。脑瘫虽是医学难题，但治疗的办法有多种，宜在柔和无痛舒适情况下开展，同时应遵循规范化康复治疗。
而针对儿科推拿来说，对于儿童尤其是5岁以下的婴幼儿，需要有专门的手法。“推拿需要资质，儿科推拿更须有相应资格。”天津中医药大学第二附属医院理疗科专家程凯（化名）告诉南方周末，不能把成人激烈的粗暴的手法用在孩子身上。
据了解，工商审批的保健服务机构“保健按摩”类小儿推拿店只需到工商部门注册，并无专业资质要求。而另一种由卫生部门审批的小儿推拿诊所因开办要求相对较高，需要相关人员具有医师执业资格证。
南方周末发现，网络上有不少宣称办理人社部认定《保健按摩技师》国家职业资格证（中级）、《高级小儿推拿师证》或《高级中医儿童调养师证》等证书的宣传广告，价格从几千元至上万元不等，培训数周至3个月左右即可领证。
湖北省妇幼保健院属于三甲医院，在其官网介绍里，康复理疗科成立于1984年，是集现代康复医学与中医传统医学于一体的综合性科室，共有8名医务人员，在小儿脑性瘫痪、婴幼儿斜颈的诊断和治疗方面有独特的方法和良好的疗效。
在康复理疗科的官网介绍页面，李颂江穿着白大褂，与其他医护人员在一起合影。
在2016年引发争议时，湖北省妇幼保健院医务部副主任黄自明接受记者采访时称：“康复科是我们自己的科室，没有外包”。据黄介绍，李颂江1978年毕业于荆州卫校，已有多年从业经验。但因文凭所限，2011年才考取医师从业执照。
▲2016年，湖北妇幼保健院相关人员接受媒体采访时，如是介绍李颂江。（视频截图/图）
南方周末查询其医师执业注册信息显示，李颂江的执业范围是康复医学专业。
不过，该科室的一句介绍称，康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上，几乎所有接受采访的医疗界相关人士都表示质疑。
中山大学附属第一医院一位医生向南方周末表示，“其治疗手法闻所未闻，见所未见。”而深圳美中宜和妇儿医院儿外科副主任医师裴洪岗也公开提出质疑：“目前全世界都无法治愈脑瘫，治疗只能改善症状，说治愈率在80%以上，要么不可能，要么在把大量的非脑瘫孩子当脑瘫在治疗。”
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不止“摇头爷爷”
对于脑瘫患者家属来说，病急乱投医的急切心情与高额复健费用的双重压力，也常常把这些遭遇不幸的家庭压得更加喘不过气来。
天津的张女士儿子也是脑瘫患儿。早几年，她也买过一种名为“神经节苷脂”的特效药，因为腥味很大，每次都是灌给儿子喝。后来儿童医院和残联工作人员都说，不要相信药物，脑瘫孩子只能靠肢体康复训练，她又开始陪着伸不直手脚的儿子去进行康复治疗。“医院的康复都是针对肢体的，给他做拉、拽、劈腿等动作，从没见过给孩子按摩揉搓脑袋的。”张女士说。
看到鑫鑫被“摇头爷爷”大力揉搓治疗的视频，她觉得很震惊。“我听说蹦床久了对孩子的脑子都不好，这种治疗对大脑损伤可能更大。”
丁香医生诊所负责人杨泽方表示，他之前听说过“摇头”的治疗方式，但像视频中这么暴力的手法，还是第一次见，“别的医生无非也就是轻柔地按摩”。
程凯说，中医确实有按摩治疗的传统方法，“但小儿颈椎和大脑还在发育过程中，极其脆弱，暴力手法甚至会带来致命的伤害”，因此对婴儿头部的剧烈摇晃是绝对禁止的。
受访专家和一些知名医生在公开文章中，都提到了“婴儿摇晃综合征”。这指在剧烈的摇晃之下，婴儿头部急剧加速减速，脑组织会因为惯性和颅骨发生冲击挤压，头外部看不到明显的撞击伤，但可能造成脑组织损伤和出血。
▲婴儿摇晃综合症。（资料图/图）
杨泽方说，对神经系统发育障碍，科学的早期康复是非常必要。目前全国各地都有很多针对婴幼儿脑瘫患者的康复机构。“婴儿还太小，很多家长不愿意接受这个事实，所以会不惜代价做各种尝试。”因此，很多家长不惜砸下血本，也容易被一些机构“过度医疗”。
杨泽方曾参观过一些大型的妇幼保健院，儿保科里各种“神奇的经络理疗仪器”让他很震惊。“大多没有科学依据，甚至根本不属于医疗设备。”
在他看来，国内理疗保健行业的混乱由来已久，目前没有统一的管理标准。“‘摇头爷爷’一定不是个案，未来还会有各种问题出现。”杨泽方见过很多城市的儿童医院周围，都有这种康复机构，“几个人租间房子就敢开康复诊所”。
这确非个案。在南方周末采访的一些脑瘫患儿中，几乎都被家长抱着四处求医。目前已17岁的脑瘫患者沈丞晴，对8岁时的一次就医遭遇还记忆犹新。
当年，有个按摩师对沈丞晴父母说，孩子的病要倒立才能治好，于是就拎起她的双脚，强迫她贴墙倒立。“我记得那会儿就呼吸很困难，我妈说我憋得脸都充血了。”幸亏发现得及时，她被家长急忙“救”了下来。“那是我最后一次治疗我的残障。”沈丞晴说。
而对鑫鑫来说，目前鉴定未果。而患儿父母对“摇头疗法”已后悔不已。
▲光照无反应。（患儿家长供图/图）
吴先生说，湖北省卫计委和湖北省妇幼保健院都告诉他，相应的医学鉴定正在进行当中，但目前尚无结果。
湖北省卫计委一名负责宣传的工作人员告诉南方周末，家属的申述已受理，“我们现在也在引导家属积极沟通，走相关协调程序”。
编辑：雷晓娟
