32岁男子左手四指被重物砸断 西安医学院医生12小时手术接回

　　“再植的肢体怕冷，一定要保暖，但不能触摸高温的东西，按时来医院复查，好不容易保住了，可不敢再出意外，有任何情况随时跟我联系。”在西安医学院第一附属医院骨科病房，赵晓光主任一边查看患者小杨（化名）的皮肤情况，一边嘱咐道。

　　左手粉粹性骨折 肢体损毁极其严重

　　半个月前，小杨差点失去自己的左手。32岁的小杨是一位工人，干活时不慎被重物压砸，左手除拇指外其余四指全部离断，同事将他紧急送到西安医学院第一附属医院，专家12小时精心手术，终于成功保住了手指。

　　“患者刚来时，为他进行清创包扎后，进行X线检查，伤势简直太重了。”急诊科医生刘晓春回忆说，患者左手第二掌骨粉碎性骨折，离断指体压砸挫伤非常严重，仅有部分皮条相连，且失去正常指体外形，伤口创缘不整，污染严重，创口有大量的铁屑异物嵌入，离断指体苍白、湿冷，毛细血管反应消失，感觉消失，活动功能丧失，是一个非常重度的压砸挫伤。

　　考虑到小杨非常年轻，是家庭主要经济来源者，对劳动能力要求高，迫切需要重建断指。可断指再植手术对时间要求非常高，越早行手术，离断肢体成活率就越高。

　　骨科赵晓光主任立即开通绿色通道，手术小组紧密配合，在显微镜下娴熟地将骨与关节复位固定，肌腱重建缝合，高倍显微镜下吻合血管神经。因患者被重物压砸伤，离断肢体远、近端组织毁损严重，要想保住肢体，必须对离断肢体详细探查，适当短缩，将远、近端尽量清创至正常处，这样才能保证肢体成活，手术难度非常大。

　　术中医生差点都想放弃 但还是要尽力保住这只手

　　“说实话，患者的肢体毁损太严重了，术中我们都有点想放弃了，但又想想，放弃这只手，等于毁了一个家庭，毁了一个人的一生，哪怕只有百分之一的希望，我们也要付出百分之百的努力，就算结果不尽如人意，起码我们已经尽心，尽力了！”同为患者做手术的刘晓春医生感慨道。任何一点小瑕疵都会对患者后续的功能恢复产生巨大影响，专家们精神高度集中，全身心投入到手术中，整整12个小时，断肢终于再植成功，为小杨保住了左手。

　　术后专家们也不敢松懈，积极给予解痉、抗凝、患肢保暖、对症支持治疗。每天定时查房，查看伤口恢复情况。护士定时观察患肢末梢血运，并给予心理护理，消除患者紧张情绪。目前，小杨接回去的手指恢复的很好，已经顺利出院，后续将定期复查，拆除内固定钢针。

　　遇此类意外该咋办 不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里

　　对于发生这类事故后，患者及家属应注意什么呢？事故一旦发生，患者及家属必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件按压帮伤者尽快止血。同时，将断肢低温冷藏，需注意的是，不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里，可用毛巾包裹住冰块后，把断肢放在其附近，以防二次损伤。经过初步处理后，患者应尽快送到医院手术治疗。

　　常温状态下，断肢（指）再植的有效时间在6～8小时以内。事故如若发生在夏季，气温越高，细菌繁殖得越快，断肢细胞存活的时间越短，能植活的可能性越小。如若采取恰当的措施，比如降低温度，将断掉的肢（指）体用保鲜袋包裹后，放入盛有冰水的容器即可。这样可以延长相当一段时间，为再植手术争取机会。一方面，降温可以降低截断肢（指）体的新陈代谢，延长细胞存活的时间；另一方面，可以抑制细菌的繁殖，使之处于一个相对清洁的状态，而且大大延长断肢（指）的可植活时间，有的甚至可以超过20小时。

　　华商报记者 李琳

编辑：报社方正