80%的猝死为心源性猝死 30-60岁高发 可预防吗？有何征兆？

近日，教育领域知名人士张雪峰因心源性猝死离世，年仅42岁。据悉，其事发前曾有心脏指标异常的预警，却仍坚持高强度运动，长期高压的工作状态也让身体处于透支之中，这一悲剧的发生再次将凶险的心源性猝死与其年轻化的发病趋势推至公众视野。

胸闷、胸痛、呼吸急促等症状超过15分钟立刻就医

数据显示，我国每年心源性猝死者约54万人，30-60岁为高发年龄段，18-35岁青年群体占比也在直线攀升。西安市第一医院心血管内科副主任郝春媛介绍，心源性猝死是指急性症状发作后1小时内，因心脏原因导致的意识突然丧失、自然死亡，在所有猝死类型中占比约80%。

心源性猝死看似突发，实则早有端倪，90%以上患者存在隐匿或未确诊的心脏器质性病变，平时无明显症状，在诱因刺激下便会爆发。而发病前，身体往往会释放出预警信号，只是常被中青年群体忽视。比如，当身体出现胸闷、带有压榨感或紧缩感的胸痛、心慌心悸、呼吸急促、头晕、眼前发黑、大汗淋漓等症状需立刻停止手头工作，静卧休息并密切观察。此外，一些不典型信号更易被误判，比如腹痛、牙痛、左肩或背部放射痛，以及恶心呕吐、极度乏力等，这些症状常被当作肠胃不适、过度劳累处理，殊不知这是心脏发出的“求救信号”。郝春媛特别提醒，若上述任何症状持续超过15分钟不缓解，或休息后仍加重，这是明确的高危提示，必须立即就医，切勿抱有侥幸心理。

此外，心源性猝死的凶险性还体现在发病极快，从症状出现到死亡往往仅数分钟，心脏泵血功能突然停止后，大脑在4-6分钟内就会出现不可逆损伤，这也是心源性猝死的黄金抢救时间窗，要求我们第一时间识别身体信号，把握抢救时机。

心脏器质性病变与外部诱因共同作用导致猝死发生

郝春媛指出，心源性猝死的发生，是心脏器质性病变与外部诱因共同作用的结果，而不良生活方式和不当行为，是引爆猝死风险的重要“导火索”，这也是中青年猝死高发的核心原因。“像长期熬夜、连续睡眠不足4小时，心脏得不到充分休息，心血管功能持续受损;长期高压工作、情绪剧烈波动，会让身体始终处于应激状态，加重心脏负担;暴饮暴食、大量吸烟饮酒，会直接刺激血管，诱发心血管异常;而在身体透支时进行长跑、力量训练等高强度运动，更是极易引发恶性心律失常，直接触发猝死。”

针对不少人“过劳熬夜后靠运动缓解疲劳”的误区，郝春媛强调，核心原则是先保证休息，再适当运动。首先要优先补觉，保证每天7-8小时高质量睡眠，23点前入睡，这是修复身体机能、缓解心脏疲劳的关键;待身体恢复后，可选择快走、太极、八段锦、简单拉伸等低强度或中等强度运动，运动时以不出现疲乏感为限度;身体若仍处于明显疲惫状态，仅可选择慢走、拉伸等极轻微动作，24小时内避免任何高强度运动。

黄金抢救时间为4-6分钟

早发现、早干预是关键

一旦发现身边有人倒地，该如何急救?郝春媛表示，黄金抢救时间仅有4-6分钟，每延迟1分钟，患者生存率就会下降7%-10%，若身边有人倒地，需立即拨打120，说清发病地点和情况，让患者平躺解开衣领，判断其无意识无呼吸后，立刻进行心肺复苏，附近有AED(自动体外除颤仪)需尽快使用，切勿随意搬动、喂水或掐人中，这些行为均无急救效果。

心源性猝死可以预防吗?郝春媛表示，“早发现、早干预”是核心，普通人群需每年做心电图、血压、血脂、血糖等常规检查，有家族心脏病史、三高、肥胖、长期熬夜、高压工作的中青年高危人群，还需根据情况做心脏超声、动态心电图或冠脉CTA，早期发现心脏问题并及时干预;同时要养成规律作息、戒烟限酒、低盐低脂饮食的习惯，基础病患者需规律服药、定期监测指标，让心脏远离“超负荷”状态。

郝春媛表示，张雪峰的悲剧并非个例，而是当下中青年群体心脏健康问题的一个缩影，因工作生活压力，长期透支健康，对身体发出的预警视而不见，总觉得“猝死离自己很远”。但心源性猝死的年轻化趋势早已证明，年轻从来不是透支身体的资本，重视心脏健康，关注身体信号，做好科学防护和定期体检，才是对自己和家人最负责的选择。 华商报大风新闻记者 孙夏

专家简介

郝春媛

西安市第一医院胸痛中心负责人，心血管内科副主任。

专业特长：擅长急性心肌梗死、心绞痛、难治性高血压、高血压急症、心肌病、心肌炎、心力衰竭、各种心律失常、外周血管病、结构性心脏病等心血管内科疾病的临床诊断和治疗，能熟练完成冠脉介入手术。

>>释疑

心源性猝死为什么常发生在“看起来健康的人”身上?

中山大学公共卫生学院副教授张定梅表示，这是很多人困惑的地方，这背后至少有三个层面的原因。

大多数人理解健康，是基于体检报告。但医学上，真正的风险往往出现在更早的阶段，也就是功能异常阶段。

现代生活方式正在系统性地“放大风险”。“长期久坐、睡眠不足、持续压力、饮食结构失衡，共同导致三个关键变化：动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。”

很多人会说“我没有不舒服”，但医学上一个重要的现实是：很多致命事件在发生之前并没有明确症状，或者说，症状出现时已经太晚。

跑步容易猝死?

要明确的是，跑步本身不是猝死的元凶，不当运动叠加潜在基础疾病，才是引发猝死的核心诱因。

2025年国际顶级医学期刊《JAMA》发表的覆盖2931万马拉松、半程马拉松完赛者的研究显示，赛事中心脏骤停发生率仅为每10万人0.54-0.60例，其中死亡发生率仅0.20/10万，约1/50万;国内马拉松赛事猝死率约0.44-1.54/10万，与国际数据基本一致。

作为对比，我国普通人群年心脏性猝死率约40/10万人，是马拉松赛事风险的近70倍。换言之，跑步不需要“背锅”。

更值得注意的是，权威研究证实，长期规律跑步可降低心血管死亡率20%至40%，规律运动人群的总体猝死风险远低于久坐不动人群，后者猝死风险是前者的5倍以上。

至于跑步在运动猝死案例占比中感觉偏高，有观点认为是跑步参与人数多，给大家带来“感觉上的偏差”，而非跑步本身的风险更高。

嘴唇发紫就是心脏不好吗?

唇色不仅是颜值的一部分，更是人体健康状况的“提示器”。五脏六腑的气血通达于嘴唇，其颜色变化反映了身体的状态。

唇色青紫多提示心肺功能不佳，常见于慢阻肺、冠心病等气血运行不畅的患者。这种颜色变化反映出体内存在瘀血或缺氧情况，是心肺功能异常及血液循环障碍的外在表现。

浙江省中医院中医内科主任夏永良指出，唇色发紫还可能是血瘀所致。比如一些女性患者平时唇色偏紫且伴有怕冷症状，可能是寒凝血瘀，常见于体质偏寒的个体，这类女性经期时嘴唇颜色变暗并伴随腹痛，这表明体内寒气凝滞导致血行不畅。因此，建议这类人群先到医院妇科、呼吸内科或心血管科进行必要的检查。如排除器质性病变，仅为血瘀的病理状态，则可以通过食疗、艾灸、中药等方式进行针对性调理。

为什么预警信号容易被忽略?

1.信号被“翻译”错了

很多人把胸痛理解为“最近太累了”，把牙痛当成“牙齿出问题了”，把腹痛当作“吃坏肚子了”——身体明明在喊“心脏”，大脑却听成了别的。

2.习惯了“忍一忍”

部分人群对疼痛的耐受度往往较高，尤其是长期高强度工作的人，习惯性“忍一忍就过去了”。但心脏的事，忍不过去。

3.没有“备胎”可依赖

年轻人或中年人心脏缺乏“侧支循环”——当主干血管堵塞时，没有备用血管供血，心肌瞬间缺血坏死。这就是为什么看起来健康的人，一旦倒下反而更危险。

4.总想“等一等”

“等忙完这阵子”“等周末去医院”“等不疼了再说”——结果永远等不到那个周末。

如何识别预警信号?

信号1

胸痛、胸闷、压榨感

如何识别：

位于胸骨后、心前区，感觉像大石头压着、被紧紧攥住。

常在活动、劳累、情绪激动时出现，休息几分钟后缓解。

如果发作越来越频繁，或休息时也发作，说明危险正在逼近。

最容易误判为：“最近太累了”“岔气了”“睡一觉就好”。

专业解读：这叫“不稳定心绞痛”甚至是“心肌梗死”，是心肌缺血的典型表现。当冠状动脉内的“易损斑块”开始破裂时，血管会继发形成血栓、导致血管部分或完全堵塞。每一次发作，都是心脏在喊“救命”。

信号2

不典型疼痛——牙痛、左肩痛、腹痛、后背痛

如何识别：

牙痛：没有蛀牙，疼痛集中在下颌、牙齿根部，活动时加重，休息时减轻。

左肩/左上臂痛：疼痛从胸口向左肩放射，有时只表现为肩部酸胀。

上腹痛：疼痛位于上腹部(心口窝)，常伴有恶心、出冷汗。

后背痛：疼痛位于肩胛骨之间，呈放射状。

最容易误判为：牙不好、肩周炎、胃病、肌肉劳损。

专业解读：心脏的痛觉神经和临近器官组织有“交叉”分布，心肌缺血时，疼痛信号会通过脊髓传导到其他区域——这叫“牵涉痛”。如果你的牙痛或腹痛与活动有关、休息后缓解，一定要警惕心脏。

信号3

心慌、心悸、心跳紊乱

如何识别：

感觉心跳突然加速、漏跳、乱跳。

伴有头晕、眼前发黑、乏力。

运动或激动时更容易出现。

最容易误判为：“最近没睡好”“咖啡喝多了”“低血糖”。

专业解读：这可能是室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常的前兆。当心肌缺血或心肌病变时，心脏电活动会变得不稳定。这类心律失常可在几分钟内发展为心室颤动——心脏“空转”，不泵血，患者随即倒地、意识丧失。

信号4

晕厥、一过性意识丧失

如何识别：

突然眼前一黑、头昏、双腿发软。

持续几秒到几分钟后自行恢复。

可能发生在运动、情绪激动、或排便时。

最容易误判为：“没站稳”“低血糖”“没吃早饭”。

专业解读：这是最危险的预警信号，对于年轻人尤其重要。晕厥意味着大脑已经因缺血而“断电”。如果在晕厥后没有及时处理，下一次发作可能就是永久性断电。欧洲心脏病学会最新研究显示，在年轻猝死患者中，晕厥是最常见的预警信号。

信号5

异常疲乏、力不从心

如何识别：

以前能轻松爬5层楼，现在爬2层就喘不上气、胸闷。

持续极度疲劳，休息后也难以恢复。

往往在没有明显诱因的情况下出现。

最容易误判为：“最近太忙了”“年纪大了”“缺觉”。

专业解读：心脏泵血能力下降时，身体组织供氧不足，人会本能地感到“累”。这种疲劳不同于普通疲劳——它对休息不敏感。尤其是老年人、女性、糖尿病患者，疲乏可能是心梗的唯一早期信号。

信号6

不明原因的大汗

如何识别：

没有运动、没有高温，却大汗淋漓。

冷汗为主，皮肤湿冷、苍白。

常伴有胸闷、恶心、濒死感。

最容易误判为：“天太热了”“身体虚”。

专业解读：当心脏供血严重不足时，身体会进入应激状态——交感神经极度兴奋，大量出汗，进入“休克”状态。这是心脏在“竭尽全力”维持运转的最后挣扎。 综合央视、人民网、北京日报等

编辑：王莉文