速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林能治心源性猝死吗？怎么用

张雪峰突发心源性猝死抢救无效去世引发社会关注。3月25日，有电商买药平台数据显示，24日20点起，速效救心丸、硝酸甘油、硝酸甘油舌下片等心脏用药品类相关搜索词暴涨，同比增长超过30倍；AED等心电血氧相关医疗器械品类搜索量环比增长10倍；辅酶Q10等心脑血管保健品搜索量环比增长超8倍，相关消息一度冲上热搜。

在社交平台上，不少网友也发帖，速效救心丸不再是老年专属，很多年轻人、上班族也随身携带。

对此，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科副主任杨建敏提醒，现在不少年轻人确实会把速效救心丸当作“抗累神器”，但这么做非但不能“抗疲劳”，还可能掩盖病情，延误治疗。

如今，很多人都知道硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，是心脑血管疾病的常见用药。这三款药分别适用于什么情况？如何使用，有什么禁忌？一起了解。

速效救心丸

速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛的功效，常用于气滞血瘀型的心绞痛发作期或预防性治疗。

用法：舌下含服。

剂量：通常建议每次10—15粒，若5—10分钟后无效，可再次含服（具体参考药物说明书）。

时机：可作为“胸闷、心前区不适”的早期干预，或作为等待急救车期间、在硝酸甘油使用受限时的补充。

这类药物起效虽快，但药理机制明确性不如硝酸甘油。如果符合适应症且无禁忌的前提下，建议优先使用硝酸甘油。另外，孕妇及过敏者禁用。

硝酸甘油

硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的必备急救药物，主要用于心绞痛急性发作时的缓解治疗。

需要注意的是，如果是急性心肌梗死（通常表现为持续性胸痛），硝酸甘油只能起到暂时缓解作用，绝对不能替代就医的步骤。

用法：多为舌下含服，切忌吞服。因为吞服后药物经过肝脏代谢，药效会大幅降低。

剂量：如果含服1片（0.5毫克）后症状未缓解，5分钟后可再含服1片。若连续含服3片（15分钟内）仍无效，且疼痛持续加剧，应立即拨打急救电话，高度怀疑心肌梗死。

三类禁忌人群：严重低血压（收缩压低于90mmHg）患者，青光眼（特别是未经治疗的闭角型青光眼）患者、24小时内服用过西地那非（万艾可）等PDE-5抑制剂者，严禁使用。

注意事项

硝酸甘油遇热、遇光易分解，应放在棕色瓶中，避光、密封保存，切勿贴身存放（体温会加速失效）。开封后一般3—6个月需更换。

阿司匹林

阿司匹林（主要是肠溶片）主要用于日常预防。

用法：嚼碎吞服。

剂量：常规急救剂量为300毫克。

注意事项

如果患者是脑出血，使用阿司匹林会加重出血，导致病情急剧恶化。所以，在使用阿司匹林之前必须进行鉴别。

最稳妥的鉴别办法是，如果在患者意识不清或无法确认是“缺血”还是“出血”的时候，严禁自行服用阿司匹林。如果患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，或已知有脑动脉瘤、高血压未控制等情况，应高度怀疑脑出血，此时需等待专业急救医生判断。

另外，对阿司匹林过敏、有活动性胃溃疡出血、近期有手术史、血小板减少者禁用阿司匹林。

特别说明

急救药不是“万能保心丸”

当心脏真正骤停时

药物无能为力

速效救心丸与硝酸甘油，都只适用于冠心病患者因心肌缺血引发的心绞痛，并非对所有心脏问题都有效。在没有明确诊断的情况下自行用药，不仅可能无效，还可能因血管扩张导致不适甚至危险。

一个必须澄清的残酷事实是，当心脏骤停真正发生时，舌下含服的药物已无能为力。

心脏骤停意味着心脏突然停止跳动，血液不再循环。此时患者通常已失去意识，根本无法完成服药动作，而药物需要通过血液循环才能发挥作用。在心脏骤停的黄金救援时间内，唯一有效的方法是立即进行心肺复苏和使用AED除颤，争分夺秒地恢复心跳。把时间浪费在找药、喂药上，可能会错过最佳抢救时机。

>>这个“护心处方”可参考

首先是劳逸结合，避免心脏长期“加班”；

保持健康体重，减轻心脏负荷；

坚持适度规律的运动，增强心肺功能；

学会管理压力，保持平和豁达的心态；

最重要的是，出现胸闷、胸痛、心悸等不适时及时就医，而不是自行诊断用药。 新华

女性心梗从发病到入院要比男性多耽误46分钟

为什么女性更容易“忍”？

很多人总爱说一句话：“这种事，忍一忍就过去了”，尤其是女性在面对生活很多问题和身体不适的时候，往往先想着“忍一忍”。生活中，很多人胸口闷得慌，喘不上气，会告诉自己“歇会儿就好”；背部隐隐作痛，自己估摸着是累着了，揉揉就过去了……可有些事，真的不能忍！忍来的不是好转，而是一场命悬一线的危机。

女性心梗从发病到入院

比男性多耽误46分钟

2026年3月，复旦大学附属中山医院心血管内科葛均波院士团队的沈雳、黄丽红等在《美国心脏协会杂志》发布了一项值得警惕的研究：数据显示，女性心梗患者从发病到抵达医院的中位时间长达170分钟，比男性多耽误46分钟。即便调整了年龄、基础疾病等因素，这一差距仍然存在——女性整体院前延误的中位时间，比男性多出24分钟。换句话说，同样是心梗，女性往往比男性晚几十分钟到医院。

不管是46分钟还是24分钟，在突发心梗面前，每多耽误一分钟，代价都是巨大的。医学上常说：“时间就是心肌，心肌就是生命。”冠状动脉堵塞后，多耽误一分钟，心脏坏死区域就会扩大一分。心梗救治，拼的就是“快”。

复旦大学附属中山医院心血管内科主任医师沈雳总结了延误带来的三重风险：一是更容易错过最佳再灌注窗口，包括更晚接受手术等有效治疗；二是心肌坏死范围可能更大，后续发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险更高；三是整体预后可能更差，死亡率更高。

明明身体在报警

为什么还在忍？

研究分析发现，女性院前延误的时间，主要是耽误在呼叫急救这个决策阶段——也就是从症状出现到拨打120这一段时间更长。而且，80岁以下和生活在农村地区的女性，延误的时间更长，她们在面对疑似心梗的症状时，更容易选择“再看看”“再忍忍”，而不是立刻求救。问题的关键，不是120急救车来得慢，而是很多人拨打120太晚了。

为什么女性更容易“忍”？研究人员说出了三个原因：一、症状“不典型”，容易被误判。一提心梗，大家想到的都是胸口压榨性疼痛。但女性的心梗往往不按“标准剧本”来——除了胸痛，还可能只是后背疼、下巴疼，或者突然莫名其妙地极度疲劳、恶心呕吐。这些信号很容易被当成累着了、胃不舒服，压根想不到是心脏在求救。二、认知盲区，总觉得自己“不至于”。心梗在很多人印象中男性患者更多一些。很多女性身体不舒服时，第一反应是“应该不是什么大事”。这一想，就耽误了最宝贵的救治时间。三、“我病倒了家里怎么办？”照顾孩子、操持家务、伺候老人……女性身体不舒服了，她们的第一反应不是“我得去医院”，而是“我倒了家里怎么办”。尤其在农村地区，健康意识相对更薄弱。

不论男女

身体出现这些不适要当心

不论男女，如果出现下面这些情况，持续数分钟以上，或反复发作，就要高度怀疑心梗，尽快拨打120：

1.胸骨后或左前胸压榨、发闷、憋气样疼痛，可向左肩、左臂、下颌、背部放射。

2.突然出现严重气短、憋喘，感觉怎么也喘不过来。

3.原因不明的大汗淋漓、极度乏力、濒死感。

4.不明原因的恶心、呕吐、上腹部不适，尤其是本来就有心血管危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有早发心梗家族史）的人。

对女性特别提醒：

1.即使没有“典型压榨性胸痛”，以喘不过气、恶心、后背疼、下颌疼、异常乏力为主，也可能是心梗发作。

2.很多人认为心梗更多见于男性，但事实上，女性尤其是中老年女性和合并高血压、糖尿病等基础疾病的女性，同样是高风险人群。

3.别自己硬撑着去医院。一旦怀疑心梗，先拨打120。

来源：人民日报健康客户端

编辑：曹家旬