相关链接：VSD(负压创面封闭引流技术)介绍

　　1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)，用于治疗四肢软组织创面感染。1994年,我们在国内率先引进这一新技术，并广泛应用于普通外科和骨科病人。

　　1•1材料

　　1•1•1医用泡沫材料：一般选用比利时Polymedics N.V公司生产的vacuseal。其成分为polyvinylalcohol，属合成敷料，外观形同海绵，白色、无毒、无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软而抗张力强，原包装15cm×10cm×0•9cm，使用时可根据需要修剪。

　　1•1•2多侧孔引流管：一般选用德国B.Braun公司生产的CH.14多侧孔硬质硅塑引流管(redon drain)，其一端14cm范围以内有密集的侧孔。

　　1•1•3生物半透性粘贴薄膜：一般选用英国施乐辉(S＆N)公司出品的生物半透性簿膜，它具有良好的透氧和透湿性，能防水，并能防止细菌入侵。

　　1•1•4负压引流装置:对密闭良好的创面，一般使用德国B.Braun公司生产的drainobag。它能形成并维持60~80kPa的负压，小巧轻便，易于携带，不影响病人的活动。对难以密封的创面，接中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。

　　1•2方法

　　1•2•1清除创面的坏死组织和异物，分离其内纤维分隔，敞开死腔。

　　1•2•2按创面大小和形葱藜魐acuseal，大的创面可能需要两块或多块。

　　1•2•3置管:用专用引针或血管钳在修剪好的vac-useal内钻孔，引入引流管的多孔段，务使引流管的端孔及所有侧孔完全为vacuseal包裹，以防引流管堵塞。每一根引流管周围的vacuseal材料不宜超过2cm，亦即每4~5cm宽的vacuseal块中必须有一根引流管。

　　1•2•4填充和封闭:把带有引流管的vacuseal填入创面或置入引流腔内，确保vacuseal与全部需要引流的创面充分接触，不留余地。引流管可以从创口直接引出，也可以从周围正常组织另戳孔引出。擦干创面周围皮肤，用薄膜粘贴密封整个创面。如何良好密封创面极富挑战性，我们创用的“系膜法”封闭创面简便易行。当密封确有困难时，可使用一种专为此目的而生产的胶。

　　1•2•5开放负压:将引流管接通负压装置，开放负压。如果引流管较多，可使用三通接头将多根引流管串接至1~2个负压装置。负压有效的标志是填入的vac-useal块明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。

　　1•2•6观察和管理:创面一旦封闭后无需再做特殊处理。以后应经常注意观察负压状况，如果瘪陷的vac-useal恢复原状，薄膜下出现积液，提示负压失效，应即予处理。保持创面持续有效负压是治疗成功的关键。引流3~7天后，揭除薄膜，取出vacuseal检查创面，如果肉芽组织新鲜，随即闭合创面。否则，可重新填入vacuseal，继续封闭引流。对于深部引流，可以根据B超检查结果和临床需要，决定是否再次置管引流。

　　相关链接：尿激酶Urokinase

　　【作用与用途】本品是肾小管上皮细胞所产生的一种特殊蛋白分解酶，为高效的血栓溶解剂，作用机制与链激酶不同，本品可直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解。临床上用于脑血栓形成、脑栓塞、周围动脉或静脉血栓症、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用于眼科溶解眼前房的血纤维、血块。由于本品是人体内存在的蛋白质，比链激酶不良反应小。 【剂量与用法】静滴，1次1万U～2万U，加入5%葡萄糖液500ml内应用。1～2次/日，连用5～7日，以后每日肌注5000U维持。静注，最初2～3日，3万U～4万U/日，分2次用，以后1万U～2万U/日，维持7～10日。眼科应用时，其剂量可按病情作全身静脉推注或滴注。结膜或球后注射通常500U～1000U。 【副作用】 1 主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，如发现有出血倾向，应立即停药，并给以抗纤维蛋白溶酶药。 2 可有头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

　　以上材料仅供参考