在指导宝鸡市全面做好公立医院改革试点工作的基础上，按照省政府出台的《陕西省县级公立医院改革试点指导意见》要求，稳步推进37个县(市、区)级公立医院改革和46个县(市、区)卫生县镇一体化管理试点工作，县级医院活动，积极开展三级医院对口帮扶、医院托管县级医院活动，提升其服务能力和水平。积极推广“延安模式(子长模式)”。在全面总结子长县医改经验基础上，吸收其它市县好的经验和做法，进一步完善工作方案，尽快形成一套较为成熟的“延安模式”，8月底以前在延安市全面试点。认真总结延安试点经验，力争明年在全省推广。

　　医生

　　建设五个全科医生基地

　　加强全科医生制度建设。制定出台我省建立全科医生制度实施方案，深化体制机制建设，逐步建立统一规范的全科医生培养、执业和激励制度，促进医疗卫生服务模式转变，不断提高基层医疗卫生服务水平。做好全科医生临床培养基地建设。积极做好省级全科医生临床培养基地项目建设资金申报等前期工作，按照国家下达的投资计划，依托三级综合医院现有设施，按照全科医生培养要求，建设西安医学院附属医院等五个全科医生临床培养基地。制定出台我省加强乡村医生队伍建设实施方案，进一步健全乡村医生培养(培训)制度，通过多种举措，下大力气解决基层医疗卫生机构技术人才短缺问题。在柏树林社区卫生服务中心患高血压的王先生说：“多亏了社区的全科医生定时到家给我体检，嘱咐我定时吃药，我的高血压控制得很好。项项医改举措都是咱百姓盼望的”。

　　医务

　　成立医疗服务公司安置分流人员

　　省人社厅赵云副厅长指出，我省已在乡镇卫生院全面推行了人员聘用制度和岗位管理制度，符合乡镇卫生院特点的人事管理制度已基本确立，逐步实现了由固定用人向合同用人的转变，身份管理向岗位管理的转变。改善乡镇卫生院人员结构，合理配置医疗卫生人才资源，保证我省基层医疗卫生事业单位专业技术岗位占主体，使政府举办的乡镇卫生院专业技术人员比例达到90%以上，提高基层医疗卫生服务质量和工作效率。

　　以县为单位成立医疗卫生服务公司。公司为临时性社会服务组织，以提供医疗卫生服务保障为主要任务。公司人员不占乡镇卫生院事业编制，享受乡镇卫生院同类人员基本工资、退休、社会保障等政策，基本工资由县财政统一核拨，绩效工资由公司根据收益情况发放。三年后，根据运营发展情况，财政经费逐步核减，核减标准由各县卫生行政部门和财政部门确定。今后，县域乡镇卫生院凡出现空缺岗位，根据考核情况，符合岗位要求的公司工作人员也可参加竞聘，同等条件下优先聘用。公司只安置此次乡镇卫生院分流人员，不得安置、调入其他人员。主管部门要按照学以致用、学用结合的原则，有针对性地对分流人员进行转岗培训，使其适应岗位转换的要求。支持分流人员带薪学习深造，鼓励自谋职业。严把人员“进口关”。今后，乡镇卫生院专业技术人员未达到规定比例的，不得调入和安置非专业技术人员到乡镇卫生院工作。

　　药品

　　“三统一”向县市延伸

　　将药品“三统一”向县级以上医疗机构延伸，是我省推行基本药物制度的又一重大决策，对进一步深化县级公立医院改革、有效降低药品价格，缓解群众“看病贵”矛盾具有十分重要的意义。加快推进“三统一”延伸到县及县以上医疗卫生机构工作，10月份药品“三统一”工作开始向县、市延伸。11月1日起，全省将启动基层医疗卫生机构的统一结算工作，县级医疗机构、乡镇卫生院、政府办社区卫生服务机构和规范化建设的村卫生室，全部纳入统一结算的范围。

　　据了解，今年3月以来，在省药品“三统一”办公室各成员单位共同努力下，我省县级及以上医疗机构药品集中采购工作正在有序推进。8月3日，发布了采购公告，正式启动了县级及以上医疗机构药品集中采购工作。目前，企业网上报名已基本结束，进入到了资格审核阶段，今年下半年将完成招标采购，开展县级医疗机构药品集中统一配送工作。探索经验后，逐步向省、市级延伸。省卫生厅要求，医疗机构要在省级药品集中采购平台上采购药品，各县区必须在县级卫生部门设立药品采购与结算管理中心，10月底前，完成药品采购与结算管理中心的设置工作，落实编制、人员和工作经费，以县为单位，确保30天内统一结算配送企业货款。

　　本报记者张毅伟