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神木煤炭撑起“全民免费医疗”向“全福利”前进
华商网http://news.hsw.cn  来源:  南方报业网  2009-12-30 21:16
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  仅凭借地下的煤矿,也能维持这样的全福利运转100年。

  ―――神木县财政局副局长刘新民

  全国第一产煤大县,陕西省神木县3月1日起实行“全民免费医疗”。质疑者称神木的做法不符合经济规律。9个月后,神木交出了怎样的答卷?

  12月21日,陕西省神木县人民医院的合作医疗办公室的桌子上堆放着3叠厚厚的出院结算清单。

  第一份是一个叫做“乔波”的人的结算清单,清单显示,他住院总药费7075元,报销金额为6598元。报销比例达到90%以上。

  神木县人民医院合作医疗科主任、医疗门诊副主任乔小平称,从3月1日该县实行“全民免费医疗”到10月份,住院报销6400多人次,报销金额为2400万元。

  全县从3月1日以来,为发展全民免费医疗,神木财政支出1.5亿元,用于病人报销。神木财政局副局长刘新民称,这和年初的预计差不多。

  “从目前来看,运行良好,病人看病已经理性了。”刘新民说,神木县政府用行动证明“全民免费医疗”的可行性。

  从“乌托邦”开始

  神木县3月1日起实行“全民免费医疗”。

  按照《神木县全民免费医疗实施细则》的规定,“免费”也并非一分不收,资金有部分是来自病人缴纳的医疗保险金。

  可以报销的是住院治疗,但起付线以外(含起付线)由本人自付。起付标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。此外,对分娩、子宫肌瘤、阑尾炎、胆结石、痔疮等30种单病的治疗实行包干。

  住院看病,甚至包括器官移植,每人每年最多可报销30万元。除住院治疗可以报销外,糖尿病、高血压、肝硬化、慢性肾衰竭、癫痫、肿瘤化放疗等23个病种的病人,可以申请慢性病门诊报销。具体程序是,经二级甲等以上定点医院诊断确定为慢性病患者,门诊医疗费全年限额报销。

  神木县多年为全国贫困县,直到去年才晋升为“中国百强县”,因此,此政策一出台,就遭到舆论的质疑。有人将之形容为“拍脑袋的大跃进”,也有人将此批评为“乌托邦”、“政治秀”,认为这不符合经济规律,地方财政难以为继。

  12月21日,神木财政局副局长刘新民在接受本报记者采访时称,最初确实很有压力。因为“开始时,患者尚不理性,医院人满为患,以后慢慢正常,现在已经比较理性了。看病人数比最初有所减少”。

  “这是因为过去对农民欠账太多,农民没钱看病,一般慢性病都不去医院治疗。”刘新民说。“免费医疗”实施的头一个月,塞满县内医院病房的患者90%来自农村。

  七八月份,病人数量开始缓解。现在,当地最好的医院―――神木县人民医院每天还有部分病床空置。

  新政实施之初,还产生另外一个问题。按照《神木县全民免费医疗实施细则》规定,县级医院病人每日总费用不得超过400元,但实际的情况是普遍超标,而公立医院的超标情况比民营医院还严重。在4月份的费用考核中,县医院每人每天住院总费用接近600元,比限额高出200元。

  对此,神木县逐步完善免费医疗信息管理,鼓励慢性病、小病患者门诊治疗,确保大病、重病患者住院。而且,医院每月报销医药费时,将有10%作为风险金扣留,年终核算未超标予以返还,超标则作为罚金。

  不过,刘新民对此似乎胸有成竹,今年县财政为“全民免费医疗”,支出1.5亿元,这和年初的预计差不多,而且,病人看病越来越理性。

  除了全民免费医疗,神木县还实行了大病救助,即针对参加合作医疗的病人,如果得了大病,报销的金额较少的,经县卫生局核查后,确实属于困难的,财政再可报销两三万元不等。今年,用于大病救助的经费为200万元。

  向“全福利”前进

  包括免费教育、“免费医疗”在内,神木的账单上共列出了“十大惠民工程”,今年总花费12.9亿。

  实际上,2008年,神木的孩子们就切身感受到了“经济发展带来的好处”,全县实施12年免费教育,从小学到高中,学费、杂费、课本费、住宿费全免,每人每天还有3.5元的生活补助,县财政为此补贴了1.3亿元。

  “仅仅免收学费是狭义的免费教育,而我们的免费教育是上学不交一分钱。”神木县教育局副局长李长春说,“只要孩子想上学我们就提供这个机会。”

  神木的免费义务教育是分步实施的,2005年农村义务教育即免收学杂费和课本费并补助生活费,2006年将“两免一补”扩大到了所有义务教育阶段的学生,2007年则推行“五免一补”,实现学校零收费。

  而且,神木的免费教育对象,在小学和初中阶段,包括所有的在册学生,高中阶段由于教育资源有限,才只限户籍人口。

  2008年,神木全县在校生7.5万人,去年财政在教育方面的支出达6.5亿元财政(包括教育基础设施建设)。

  去年,县财政还只是为每个寄宿制学生每天补助3.5元生活费,而今年,县财政为所有学生每人每天补贴2元的蛋奶费。

  解决了孩子们的问题后,神木开始解决老年人的问题。

  今年全县启动新型城乡居民社会养老保险,目前的缴费标准为每人960元,财政补助一半,个人自筹一半,财政另外增加每月64元的基础养老补贴。

  对已达领取年龄(男60岁、女55岁)的老年人,若子女按政策参保,可以直接享受政府补贴的64元基础养老金,或可按现在标准补交15年共7200元,每月可享受168元以上。

  低保方面,神木去年开始,将农村年收入900元以下、城市1800元以下的居民全部纳入低保,全县低保人口有4.6万多人。今年,农民低保由人均每年678元提高到798元,城市居民低保由人均每月166元提高到236元,五保供养由每人每年1800元提高到2000元。“我们的标准提得比西安还高。”

  今年,神木县民政局任良升的手头又宽裕了不少,财政给民政的钱由去年的7000万涨到了1亿,能够做更多的事情,其中包括:对完全丧失劳动能力的城市、农村特殊人群,每人每年分别补助3600元和2880元,仅这项救助就将占用1320万元;对特困家庭视困难程度临时救助500元到10000元;以每户8000元的标准帮助428户困难户改造房屋。

  刘新民透露,2009年,“十大惠民政策“花费财政12.9亿元,而全年财政收入预计20.6亿元,加上预算外收入,今年县财政收入可达30亿元。“在财政支出中,从来没有这么高的比例,用于改善人民的福利。这真正做到了取之于民,用之于民”。

  社会矛盾部分化解

  煤炭为神木县推行全福利提供了可能。

  神木县是全国第一产煤大县。

  但煤炭经济让少数人暴富,民间传言全县资产上亿者不下200人,这一数字虽有待考证,但县城穿梭的高级轿车,也是一种很好的佐证。

  采煤使得生态遭到了巨大的破坏,而农民的收入也没有随着煤炭的开采而增加。因此,贫富分化十分严重。

  由于贫富差距拉大,生态严重破坏,外来人口涌入,社会治安也随之恶化,社会矛盾十分突出。

  刘新民透露,以前,农民上访非常普遍,上访的原因是,多是征地补偿标准太低,甚至一些基层政府截留老百姓的补偿款等等,导致利益分配不均,贫富差距过大等。

  “曾出现2000人聚集县委县政府门口集体上访的事件,赶也赶不走“刘新民说。

  但实施“十大惠民政策”以来,上访事件逐渐减少,社会稳定了很多。

  神木县民政局长任良升表示,神木近年加大对民生方面的投入,正是为了化解经济发展带来的种种矛盾。

  刘新民称,十大惠民政策的效果十分明显,尤其是全民免费医疗的效果很好。今年以来,国家卫生部部长、副部长都来过神木调研,对神木的做法给予了很高的评价,中央电视台共5次报道神木的全民免费医疗实施情况。

  除了推行全福利,神木县也加大投资建设的力度。今年在基础设施等项目建设的投入为140亿元,其中财政投入19亿元。

  对于全福利的延续,刘新民很有信心,“仅仅凭借地下的煤矿,也能维持这样的全福利运转100年”。

 
 编辑:李斌 来源:南方报业网
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