■ 吴 帅

　　国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。会议要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。（昨日《华商报》）

　　前几年，京城一位记者曾经撰文抱怨过这样一件事情。家中小儿夜晚患了“中耳炎”，耳朵疼痛得厉害，一家人就近求医，首选地点是家门口的一家社区医疗卫生服务站，但医生拒绝接诊，其称，既涉及儿科，又涉及五官科，而我们只能提供内科服务，所以请到医院治疗。又到另一家医院挂了儿科，接诊医生同样说看不了，不肯开药，得等明天看五官科才行。他们一连在好几家医疗机构看病，折腾了一个晚上，最后还是没看上病。第二天到大医院找专家看病，还得耗费一天的时间在医院，因为排队的人实在太多了。在今天，对多数中国家庭而言，相信很多人都有过类似的痛苦经历。

　　所以，在一种经济理性的驱使下，很多人为了更彻底地解决问题，少跑一回路，干脆一生病就到大医院挂专家号，上个双保险，以备无患。也因此，使得多数的大医院处于超负荷运转的状态。家长喊难，挂号难、住院难、看专家难；大医院的医生们也喊难，不停加号、24小时门急诊、双休日也要连轴转，但他们仍有看不完的病人。最后搞得“看病似打仗、挂号如春运”，谁都不满意。更为重要的是，它同时意味着，看病成本更加高不可攀了。

　　“全科医生制度”如果全面实施，就非常有利于公众实现降低看病成本的目的。实现这一步，培养出足够的全科医师，让基层医疗机构都能有胜任全科医疗服务的医生。病人就可以就近就医，不需要动不动就去挤大医院。基层服务能力上来了，大医院才能放心地将那些更多的疾病康复期病人转诊下来。实现首诊在基层的服务模式，让各级医疗机构有机衔接起来，实现资源共享，而不再是单兵作战。即使碰到那些很棘手的疾病，基层医生们即使不能处理，也能够有秩序地将病人转诊到上级医院，不再让病人在社会上流落，四处盲目求医，受不必要的苦难。

　　基层首诊、分级诊疗、双向转诊是世界上通行的一种就医模式，已经被验证是可靠而高效率的管理办法，能够将病人的看病成本降低至最小化。但为什么现在总是“转”不起来？很要命的一个问题就在于基层医疗服务能力跛了脚，难以实现全盘性的大转变。从这个意义上而言，“全科医生制度”实施可谓牵涉整个医疗格局的根本性改变。能否降低公众的看病成本？这一步棋下得如何，至关重要。（作者系医生）