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男童重症入院父亲全程录音 再掀医患信任风波
http://news.hsw.cn    来源: 南方都市报  2011-10-31 09:30
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小涵的家长展示孩子病情加重后哭闹的照片。南都记者叶志文 实习生万家摄

小涵的家长展示孩子病情加重后哭闹的照片。南都记者叶志文 实习生万家摄

 

  深圳“八毛门”患儿事件余波未了,广州一单1岁半男童因手足口病入院引发的医患信任风波又起。

  昨日,1岁半的男童小涵躺在广东省妇幼保健院ICU里,病情危重。他不知道,在外面,父亲与医生陷入了一场信任危机:父亲几乎全程录音记录医生诊疗过程及与医生的对话;此外,他还找外院医生求证诊疗方案。而在医生看来,这是患者家长对医院不信任,给他们造成很大压力。

  小涵的事情已引起了省卫生厅副厅长廖新波(微博)的高度关切。

  男童手足口病重症入院

  昨日,在广东省妇幼保健院儿科32号床病房里,还放着一小辆红色汽车玩具,这是父亲徐先生消毒后带来医院给儿子玩的。此时已是小涵二度入院在ICU接受治疗。

  41岁的山东汉子徐先生在新疆做煤炭生意,小涵是他40岁才生下的独子。

  9月20日,小涵发烧,诊断为手足口病。22日到省妇幼保健院治疗。一入院就进了ICU,给予呼吸机通气等综合治疗10天后,医院认为达到治愈出院标准,建议出院继续康复治疗,家长不同意出院,但认为孩子回家休养更好。9月29日,遂带着患儿离院回家。

  10月8日,小涵出现低热,9日返院治疗。28日病情恶化,下午5时进了ICU。病情诊断为噬血细胞综合征。

  “手足口病都要进ICU?” 家长质疑过度治疗

  “医生检查后要求进ICU,还要做CT、腰穿,上呼吸机。”徐先生认为省妇幼保健院作为手足口病的定点收治医院,在小涵的就诊中有过度治疗的嫌疑。

  徐先生说,孩子病发时他在出差,22日晚飞回广州时,孩子已进了IC U。医生称肺部出现纹理,非常危险。他复印了病历给广州市内其他的儿科医生看,也找北京的专家咨询,但外院专家说病情没有那么严重。

  徐先生还特地录取了两段入院处工作人员的录音。录音里,徐先生询问是不是手足口病的患儿都要进IC U,对方称不管多重都要进IC U,因为病情发展很难说。徐先生还问了同院10名患儿家长,他们在电话告诉他没有一个患儿不进IC U。

  让徐先生不满的,还有一份原版病历的知情告知书。上面显示患儿“巨细胞病毒阳性”,需要使用更昔韦洛。“上面还有‘应家长强烈要求’,我们没有医学知识,怎么能强烈要求呢?他们说是别的小孩的模板,还要我签知情同意。”他认为签署协议是很严谨的事情,若是出了事故谁来承担。

  “外院判断不一定准” 院方否认过度治疗

  广东省妇幼保健院副院长、儿科主任医师陈运彬表示,医院并无过度治疗。需不需要进IC U,应该由当事医生作判断,因为他有第一手资料才能作准确判断。院外的医生没有看过病人,判断不一定准确。此外入院处并不代表医生,入院处工作人员无权说进不进IC U。

  该院儿科主任王波是广东省手足口病医疗救治专家组组长。王波表示,当时医生发现孩子右上肢肌无力,持物不稳,对于1岁半的孩子出现这种情况就可能是出现高危情况。另外,并非每个患儿都要进IC U,去年广东省20万手足口病患儿发病,只有1000多人需要重症救治。

  对于告知书用错模板的指责,王波解释,当时小涵出现发热、皮疹等情况,考虑病毒感染相关疾病,院外专家来会诊建议使用更昔洛韦加强抗病毒力度。因工作人员疏忽,使用了旧版模板。该文书有“巨细胞病毒阳性”字样,导致家属误以为小涵受感染,医务人员发现后予以更正。该院对小涵的血、尿进行检测,结果为阴性,小涵目前不存在巨细胞感染。

  会诊录音 医生称压力大 家长解释为全力施救

  昨日,广东省妇幼保健院医务科科长邱亿腾表示,刚返院时,家长拒绝做一些检查,孩子出现全身皮疹发烧,也只同意做手指血,不过后来随着病情加重,家长开始配合医生诊疗。

  不过,徐先生和妻子从10月14日到28日开始全程记录小涵每天的体温、喝水情况、咳嗽、小便、吃水果等情况,还用听诊器听孩子心肺。医院进行了3批5人次专家会诊,徐先生参加了其中一次会诊,他也有详细地笔录、录音。

  “其实他在录音我们都知道,但说句老实话,这给医生的压力非常大。”陈运彬称,家属要求参加会诊,一般来说,会诊是不让家属参加的,但家长既然提出来,医院认为可参加,让他如愿。

  “会诊当时确实是偷偷录音。但是医生若是让我不要录,我也会停止。”徐先生称,自己并不是对医生不信任,而是怕自己记不清医生叮嘱的事情,所以进行了笔录、录音。“录像只是针对孩子,这不过分吧。”

  昨晚8时,徐先生又表示,他并不想给医院压力,他只想医院全力救他的孩子。“我刚刚进IC U看了孩子,孩子现在连妈妈都不认得了,他进去前还是活蹦乱跳的。”

  上海专家今日来穗会诊

  昨日,小涵仍病情危重在IC U,院方称家属提出要外省专家来穗会诊,现已联系到了上海儿童医疗中心的专家,今日到穗为小涵做会诊。

  “大家都爱孩子,来给小涵做过会诊的儿科权威专家、珠江医院院长曾其毅也在关心孩子的病情,今天还来电,都希望孩子能好起来。”省妇幼保健院院方称,此前会诊就已经请了广州其他医院的顶级儿科、免疫疾病专家会诊,包括中山二院医院李文益教授、珠江医院曾其毅教授、广医附一院吴梓梁教授、陈福雄教授、广州市妇儿童中心叶铁真教授、广州市第八人民医院陈劲峰主任医师等。

  广东省卫生厅副厅长廖新波昨日表示,自己也关注到了小涵的事情。他呼吁病人要冷静,不要影响院方的治疗,结果是对患者不利。其次医生也要凭着高度的责任感去救治。第三该检查的还是要检查。因为辅助的检查可排除病因以及辅助医生的判断。

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编辑:王茜
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