微信扫码交“检测费”给第三方机构 患儿家属质疑“不合规”

“孩子因病要做骨髓穿刺术，然后送第三方机构检测，可收费的不是医院，而是检测机构的微信二维码，我认为这非常不妥当……”近日，家住西安南郊的崔先生致电华商报，称今年3月下旬时，其子因病在西安市儿童医院经开院区（以下简称经开院区）住院要抽取骨髓进行分型检测，可收费时却由一便装男子进入病房通过微信二维码收取，他表示“很不合规”。

签“知情同意书”后

陌生男子进入病房通过二维码收款

“3月下旬，我孩子发烧，在家门口社区医院治疗3天后效果不佳，就去西安市儿童医院就医，当时查血显示可能有血液病，便听从医生的建议转到了位于草滩尚稷路的该院经开院区血液科进行治疗。”崔先生称，住院后，经进一步检查，该院区医生初步判断孩子可能患了急性髓系白血病或骨髓异常增生症，“当时，医生询问是否愿意在该院治疗、是否愿意做MICM基因检测来明确病情种类和分型等。作为父母，当得知孩子突发重大恶性疾病，感觉天就像塌了一样，只想着赶快治疗，让并发症减少对孩子身体的伤害，所以立刻同意了”。

从一份“西安市儿童医院骨髓细胞学检查报告”可见，该院医生在3月26日对崔先生孩子给出的诊断意见为“请结合MICM确诊”。而MICM检查，据记者了解，是目前对白血病进行分型的一种最准确方法，其具体指骨髓穿刺检查后，对抽取的骨髓液进行包括骨髓象、血象等一系列细胞学检查。因此，3月27日上午9时多，崔先生带孩子转院至经开院区，并在听取医生说明且签署知情同意书后，由医生安排做了骨髓穿刺术。

崔先生告诉记者，做完骨髓穿刺后不久后，一名戴口罩着便装男子便进入病房来收费，“此人来病房与我妻子互加微信后，让微信扫码支付基因检测费20370元，她就扫码支付了，第二天下午，当她想问发票怎么开时，居然发现已经被删了，便再次添加，结果到3月31日才将电子发票传给她”。

电子发票显示，已付费项目为“医疗服务、检测费”，税率为“免税”，销售方为北京一家医学检验室有限公司。虽然交了费，崔先生夫妇心里却觉得不踏实。4月初，在朋友建议下，他们带孩子转院到天津一家血液病医疗机构治疗，并通知经开院区暂停基因检测，表示愿意承担部分成本后由北京的检测机构退费。崔先生发现天津这家医疗机构所作的基因检测，是在收费窗口统一收费，并用小程序推送收费明细表，由此对比后，他认为在经开院区病房内向陌生男子的微信扫码收费是非常不正规的。

“第一次和血液科负责人沟通后，回复说北京的检测机构可以退费5000多元。但我不同意，就又投诉到了西安市卫健委，后北京的检测机构同意扣除成本后，退费9000多元，我撤了投诉。”崔先生表示，由于最近在看央视报道医院基因检测乱象、存在“走廊经济”后，他向经开院区血液科室负责人要求了解基因检测收费情况并索要检测费用明细，在得知需要向检测公司索要后，他通过向12345投诉，最终获得了由扫码收费男子微信向其发送的盖章费用明细单。他表示，天津的检测花费明细与北京的检测机构的清单对比后，后者收费明显偏高。

“到底这中间有无存在‘走廊经济？’”崔先生表示，尽管收到退费后他已经撤销投诉，但近日为推动外送检测收费更“阳光”，他已再次通过12345向市卫生监督管理部门进行投诉，以实现彻查并整改。

血液科负责人：

与检测机构长期合作 但未签合作协议

从崔先生提供的“医生与患者签署外送检查知情同意书”可见，患儿家属对外送检测项目及检测目的是清楚且同意的；且该知情同意书显示，之所以送检，系因“该院目前无法开展的检查检验项目”，也是“因患者病情及治疗需求必须要进行检查检验的项目”，但患方必须自愿。同时，该知情同意书还载明，因外送检查检验项目非该医疗结构开展的业务，故医保无法进行报销，相关费用需患方自行承担。在这份知情同意书上，记者未发现有随后送检的北京检测机构或其他检验检测机构的名称，不过，患儿家属在签署过知情同意书并通过微信二维码支付了费用后，由北京检测机构收了20370元。对于该费用会对应到哪些检测项目，收费依据如何，记者从崔先生与经开院区血液科负责人的微信交流及妻子的微信转账过程截图未能见到，在知情同意书上更未见说明。

就医院为何外送检测，而外送检测的收费详情如何，6月9日下午，记者在经开院区血液科见到了科室负责人王女士。她表示，之所以外送检测，是由于患者的需要、诊疗的需要，而该院没有相关检测的能力，“我们目的是要拿到准确的结果，对孩子的整个治疗，还有后期愈后方案的制定，要都有帮助才行”；在具体外送检测机构的选择上，她告诉记者，科室没有向患者家属主动推荐过外送检测机构，而是建议其自找，但家属短时间很难找到，才告知科室有长期合作的检测机构。后在家属知情同意的情况下，才由北京检测机构在西安的工作人员找家属收了费。

王女士告诉记者，因MICM分型等检测投入成本过高，目前很多医院不具备设立该检测实验室能力，故外送检测是国内很多大医院都会采取的办法。之前，该科室曾招标过省内一家检测机构，但合作后，发现检测结果跟孩子临床状况很不相符，得重新做，遂上报医院终止了合作。后换由北京这家检测机构做，结果证明，该机构的报告结论都是准确的，对治疗很有帮助。

就记者提出的患者家属所交费用由于是扫码交费、难以监督的问题，王女士称，因院方与科室均未与北京这家检测机构签合作协议，故无法获知其成本投入，以及具体的收费标准，因而也就无从监督。不过，在崔先生提出北京这家检测机构收费偏高的质疑后，她曾逐项对比崔先生传给她的两家检测机构的项目清单，认为“费用没有一项超过天津这家医院的”。至于患者家属对于类似收费可能存在分成或利益输送等怀疑，她明确表示既不存在分成，也没有利益输送。

关于外送检测，王女士称：“国家没有说绝对不允许，像MICM分型，未必就必须由本院来完成。”她介绍，尽管北京这家检测机构与医院没有任何关系，但科室与其合作十多年了，对该机构的检测准确性较为信赖，因此几乎每天该公司工作人员都会来收样本。她就此也曾向院方呼吁过招标，但进展缓慢。

王女士告诉记者，一旦招标就必须得从医院收费，但医院的费用可能牵扯到医保，可检测机构的有些项目在国家收费标准里没有编码，也就是说只用作实验性质而不能收费，这样医院要是招标进来，一些检查若未纳入在医院收费项目里，而这些检查又非常有必要，像MICM分型，收不收费、怎么收就成了问题。

收费方式

是医患间建立信任关系重要一环

采访中，记者了解到，省内多家医院均存在外送检测的情况。如市民刘先生称，其妻子在省内某大型三甲医院住院治疗时，曾需要对肿瘤进行基因检测，以确定是否有靶点，用何种靶向药。当时医生就介绍了一家杭州基因检测公司的工作人员，收了两万元，没有报销。此外，也有西安市民反映，去医院做微量元素的检测时，因该院不能做，就由与医院合作的检测公司做，但是在院方窗口交费。总体上，关于外送检测的收费，许多市民表示究竟该如何收，并不清楚。

今年5月底，央视调查报道在肿瘤基因检测领域，存在医生私下对接固定第三方检测机构，而患者却只能被迫接受“唯一选择”的情况。报道称，2025年某检测公司与肿瘤医院医生约定每单200元好处费一事，就被上海市场监管部门进行了通报。同时，因基因检测长期实行市场自主定价，同类甚至同一款检测项目，在不同地区、不同机构价格差可达数倍。而无书面医嘱、无开单记录、无收费明细，不仅使得价格混乱虚高严重，诊疗上更是全程“暗箱操作”。对此，媒体呼吁，应推进收费管理“阳光化”，探索将质优价宜的检测服务纳入医保支付范围；升级智能化监管手段，实现样本接收、检测、报告生成等环节全程留痕；并坚持全过程“零容忍”底线，强化收费环节监管，不给私下收费、现金交易提供可乘之机。

事实上，患者除了家人，最信任的就是医生，医生让做的检查，普通病人不会不去做；让去哪一家机构做检测，除非转院，否则也不能不去——因为孩子的病情是很多患者及其家属担心的，也即没有“选择做或者不做”或自由选择去哪一家做的余地。而且，当突发急性、恶性疾病时，病人和家属都是以救命为主，很难做到“货比三家”，尤其很多检查检测，在患者生病前，是根本就不知道，也更不清楚去哪些地方可以做的。所以，尽管医患双方签了“自愿书”，就认定选择是患者及家属的自愿行为、市场行为，也是不客观的。总之，收费方式是医患间建立信任关系的重要一环，推进外送检测“阳光”收费，既可以促进医患关系的良性发展，也可让更多的救命钱用在救命的地方。 华商报大风新闻记者 潘津

编辑：王莉文