“老有所依”需破解五大难题

　　西安市老龄办、市老年学会、市社科院在联合调研中发现，“老有所依”需破解五大难题。

　　第一大难题：理念滞后，意识缺乏。有些政府部门还没有将发展城市居家养老服务摆到重要地位，对老龄工作重视不够，社区为老年人服务意识淡薄。

　　第二大难题：城市居家养老市场利润空间小，缺乏政策扶持，对社会机构和企业难以形成吸引力。西安市所有老年人中，没有收入来源的占12％，月收入在1000元以下的占34.2％，多数老年人经济收入偏低。现行的社会救助养老扶持政策范围太窄，有些只有离退休人员才能享受，这些人仅占老年人总数的7.2％，而低保救助政策仅覆盖了3%~4%的老人。这种情况下，即使形成了居家服务市场，贫困、低收入、无收入和长期患病的老人，因为掏不起钱，也会无缘这种“养老”。

　　位于和平门外长胜街的西安金秋老年公寓，现在叫“文艺路街道办星光老年公寓”，从2002年创办到现在的8年间，政府从2008年才开始每年补贴2万元。养老院的65张床位全部“满员”，因为收费低，即使住在能洗澡、带卫生间的两人标间，每位老人每月只收900元，包括食宿、日常照料、定期体检、打扫卫生及空调、电视等费用，4人间每人每月710元。

　　“这两层楼的房子是西安市煤炭科学研究院的，水电费全免，一年就省下二三十万元。”老年公寓的负责人说，“本来前年就想撤掉，但这里老人多，没办法撤。要不是研究院扶持，早就垮了……”

　　这位负责人坦言：社会上的养老机构，如果没有正规单位或政府的强力补贴，根本办不起来，即使办起来，也很难支撑。

　　第三大难题：老龄工作机制不健全，不能发挥出协调、组织与推动作用。早在20世纪80年代末，西安市就成立了市、区（县）老龄委，由劳动和社会保障部门管理。2001年，将老龄委整体移交到民政局，各街道办、乡镇也成立了老龄办。但实际上，全市各街道办和社区的老龄工作人员全部是“兼职”。老龄人口多头管理，结果是管理和服务都不到位：老干局管理离休老干部；退休人员分别由人事、劳动和社会保障、民政部门管理；一些早期破产或拍卖企业的退休职工，由于没有管理费，甚至处于无人管理状态；“三无”人员由社区管理。

　　第四大难题：社区居家服务基础设施不健全，不具备提供服务的硬件条件。这些设施包括场地、用房、设备等，条件较好的企事业单位社区活动场所非常好，但1/3的社区没有老年人室内活动场所，新开发的商业小区基本上都没将“老年人活动室”规划进去。

　　第五大难题：缺乏专业的养老服务队伍。目前，西安的社区居家服务基本上处于小规模、低层次化水平。现在，社区仅能够为社区内的“三无”老人（无子女、无固定住所、无收入来源）、残病老人和少数高龄行动困难老人服务。为老人提供照料的主要是社区干部、社区志愿者和大学生志愿者。这些服务零散、不定期、无专职队伍，服务范围小，服务层次相对较低。

　　专业的养老服务队伍应该经过正规培训，但记者在西安各大高校网站查询后，又通过百度搜索，没发现一所大学开设“家庭护理”方面的专业。西安交大医学院、陕西中医医院、西安医学院等高校，辅助开设有“医疗护理”课程。而“医疗护理”侧重培养医院护士，“家庭护理”则涵盖着比“医疗护理”更广的内容。

　　“没有市场，就业不行。培养出来的学生如果不好找工作，我们是不会开这个专业的。”西安交大招生办一位老师说，“况且，让大学生一毕业就去伺候老年人，恐怕不好引导。”

　　在未央区，记者调查发现，该区的24个职业技能培训学校，没有一家开设“家庭护理”课程，一些学校开设的与“家庭护理”相关的专业是“家政服务”，而“家政服务”的培训内容大多是保洁、烹饪、礼仪，很少一部分内容是“基础护理”。陕西省巾帼家政中心外派护理老人服务起步最早，在全省做得最规范，但培训都是请来老师自己做，经验的积累胜过理论的传授。

　　五大难题，成为西安大力发展养老服务的“瓶颈”，下一步的“居家养老”究竟要咋搞？

　　市老龄委办公室福利处副处长张宝宁说，前期主要是靠政府扶持，因为这种模式不可能推广开，只能通过试点让大家知道：居家养老是什么样子的，慢慢地让大家能够接受这种形式。在政府的扶持引导下，把“居家养老”的市场培育起来，民间的这类养老机构自然会慢慢出现。

　　让庞大的老人群体都住在养老院不太现实，老人待在家里，享受上门服务，“居家养老”成为今后的发展趋势。