傅蓝天 制

　　近日，一家医学网站发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》。指南包括建议医生“千万不要背对大门坐诊”、“遇险及时脱掉白大褂逃走”等。专家认为，虽然绝大多数医院还不至于需要这么严密的防范措施，但“指南”得到网友和医务工作人员的热捧，折射出当前医患矛盾确实很尖锐。而在南昌，医务人员被打被骂的事件也常有发生，有的医生甚至被患者家属打穿耳膜。

　　A 现象：医生防暴指南引网友热议

　　日前，一家医学网站发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》。这份指南在微博发出后，立即引起网友热议。记者注意到，这份指南非常细致，医院、医生需要注意的情况都交代得十分清楚，并罗列了32条具体措施，称综合了2000多名医生会员的意见。

　　昨日下午，记者联系到发布该指南的网站，工作人员表示，暂不知道是谁负责发布的。

　　在事前防范里，指南提出，通过和患者的沟通，让其了解很多疾病还没有完美的治疗方案，不应过于强调所谓的“医学奇迹”，同时提高自己的语言、礼貌修养等。

　　对于医院，则建议每个诊室和办公室的桌下面安装隐蔽的紧急呼救按钮。对于医生，建议值班时避免独处一室，切勿背对大门。一旦发生暴力事件，医护人员应及时采取安全有效的防护措施。最基本的应对原则是：尽最大可能迅速逃离事发现场，撤退中应防止人身伤害。

　　其中，让网友觉得最“睿智”的就是这一条：及时脱掉白大褂，混在现场人群当中，迅速逃离现场，以躲避伤害。指南还很“细节”地提醒，要注意保持一定距离，防止眼镜碎片造成的二次伤害。

　　此外，指南还有给医院宣传人员的“提醒”。发生暴力事件后，医院宣传人员应保存好现场照片、伤痕照片和监控视频，及时寻找目击者录下笔录。同时，医院应当通过各种途径及时向外界披露事发真相，医院新闻发言人或宣传科负责人应具备危机处理素养。

　　B 调查：医生被患者家属打穿耳膜

　　昨日，记者对省城南昌多家医院调查发现，医院及医务人员的权益受到侵犯或损害的事件屡屡发生。据南昌市医师协会统计，今年上半年，南昌市医护人员在工作中被打致伤的恶性事件多达50多起。其中因患者酗酒闹事而发生的殴打事件占60%左右，还有不少是患者家属对医务人员的暴力。

　　“只是打针弄破了点皮，家属二话不说，过来就是一巴掌，打得护士直掉眼泪。”省儿童医院急诊科的医生告诉记者，前不久，护士小杨给一名新建县的婴儿打针，由于小孩哭闹，加上孩子太小很难找到血管，小杨不小心扎破了小孩的皮肤，一旁的家属过来就给小杨一记耳光，打得小杨头晕目眩。小杨说，在她们急诊科，绝大多数护士都有这种被打的经历。

　　省城某大型综合医院的医生告诉记者，今年3月，他们科里一名年轻男医生正在给患者看病，门外冲进来一名中年男子，一把拽住医生的衣服，将他摁倒在地。这名医生当时也蒙了，没有力气躲避，结果造成医生耳膜穿孔。令人无语的是，男子打人的原因是听说这名医生给他爱人看病时“动手动脚”。后调查证明，这名医生并未违规操作，所谓的“动手动脚”纯属子虚乌有。

　　“挨醉汉打骂是最常见的事。”昌大一附医院急诊科的医生说，特别是在夏季，一些市民在大排档酗酒，酗酒者出现殴斗造成外伤后，到医院治疗时稍有不顺便打骂医生。

　　南昌市急救中心一个统计数据显示，接诊的醉汉当中，有67%对医务人员动手动脚的。南昌市医师协会的一份调查显示，医患双方冲突排前三的科室分别是：儿科、产科、急诊。

　　C 专家：尊重理解是构建和谐关系关键

　　“我们也注意到了网上的指南，这些指南对医生来说确实有一定的指导意义。”南昌市第九医院一名负责人说，这里关于“不要背对大门坐诊”、“遇险及时逃跑”等建议，实在不敢苟同，但要求医生提高沟通技巧和礼貌修养，以及指南所说保存现场、固定证据、减少损失、总结经验及吸取教训等事后处理意见，则十分有必要。

　　长期关注医疗改革的南昌大学公共管理学院的黄勇平教授认为，这个“防暴力手册”出台有其深刻背景。近年来，特别是近一年来，南昌市接连发生多次暴力打砸事件，医生被打事件更是层出不穷。但该指南带有一定的情绪性宣泄，是个民间版本，有的是实际中无法做到的；其次，很多东西都是在医政管理中常强调的，比如，术前要充分沟通，不要夸张手术疗效，不要打包票等。黄教授说，医患关系成因复杂，既有体制、机制上的问题，也有思想观念转变方面的问题，还有管理监督不力等原因。解决这些问题，需要各方共同努力，尊重病人、理解患者，是构建和谐医患关系的关键。同时，医疗机构要建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度。医疗活动具有高技术、高风险的特点，在治疗中会有发生意外的可能，患者也要信任和理解医务人员。（记者徐明 实习生徐敏）