专家吃惊“出厂价”：真第一次听说

　　记者将央视公布的药品出厂价报给一家中型医院药剂科的专家，这名专家很是吃惊，“抗生素还不到一块钱。这个真是第一次听，如果是真的，那么这其中的环节就很值得人们联想了。”专家称，医院是销售药品的终端，有时如果不是刻意打听，具体的出厂价或者是成本价，药剂科的也搞不清楚。“可能临床一线的医生更清楚些。”

　　“看了这个表，发现有的抗生素注射液出厂价才6角钱，确实有点太便宜了也让人有点疑惑，注射液的包装小瓶是专业医用的，那个瓶子的成本我知道，大概是3角钱左右，如果这么扣除后，抗生素成本估计只有3角，好像有点不太可能。”

　　另一家大医院的专家告诉记者，就大医院来说，在江苏地区，实际的药品销售价格总体上差异并不大。因为江苏三级医疗机构是统一招标采购。

　　至于为什么医院销售价又要比中标价高，专家说，这在政策上也是允许的，目前三级公立大医院，实际上还是以药养医的模式，允许加价15%，也是缓解大医院的压力。

　　厂家回应

　　出厂价没有这么低，具体多少不透露

　　在这份名单里，总共有三个生产企业是江苏的。扬州星斗药业市场部，可能是由于星期天，无人接听电话。而另外两家，记者分别联系了厂家销售人员。

　　南京海辰药业的刘先生负责江苏地区的加替沙星销售，他接到采访电话时，还不知道有这个消息。他介绍说：“这个药现在很少销售了，因为近两年国外报道该药副作用比较大，所以现在尽管在江苏中标了，但已经基本上买不到了。”至于出厂价是否为央视曝光的 2.8元，他表示不方便透露，但是他认为，药品成本肯定不止这么低，“这个药刚出来的时候是新药，虽然是仿制国外的，但是毕竟还是投入了研发，所以成本不应该这么低。”记者又联系了该厂的另外一名销售人员，接到电话后，他第一句话就问记者是哪个地方的，一听到是记者，连忙否认是销售人员，只说是做“研发”的，“网上的价格到底是不是真的？”这名销售人员听后笑了，说这个“不太可能，因为现在什么水、电成本，都会摊到里面”。江苏方强制药厂有限责任公司也被曝光了，在该厂家网址上，记者只找到一个厂销的电话，厂销人员也拒绝透露具体出厂价格，“反正肯定不止3.68这么低。”

　　追问

　　中间的利润

　　给谁了？

　　出厂价这么低，而医院又是统一招标价格，这中间的利润都给谁赚走了？

　　据报道称，北京市药品中标价都是先根据药品生产企业提供的报价，最后由北京市招标办组织专家评审后确定。随后，央视记者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司——北京紫华康太医药公司。北京紫华康太医药公司负责人透露说，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6毛钱，他们公司以4块钱的价格卖给医药代表，每支赚3块多钱。但这3块多钱并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费，但具体数目是多少，他始终没有透露。不过他透露，克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费”，也就是回扣。

　　这位负责人说，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价格差，就是他们行业内部所说的“返费”。

　　那么克林霉素磷酸酯注射液每支7块钱的所谓“返费”又是怎样分配的呢，医药公司的负责人介绍，这些所谓的“返费”医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。

　　招标制度

　　“便宜”了谁？

　　招标制度是为了减轻老百姓的负担，而目前的现状则让人困惑，每一次的药品降价，不是市民没有太大感觉，就是导致廉价药的出局。南京一位专家告诉记者，很多人认为可以以价格来竞标，价格低的中标，这样可以强行让厂家竞争，挤掉水分。但药品往往不同于一般的商品，如果过分唯价格论，那么很容易恶性竞争，导致药品质量下降，或者导致该药直接消亡退出市场。“我们现在发现，有的中标价格的药品根本采购不到，尽管江苏有关部门实施了黑名单制度以及保证金制度，要让企业信守承诺以及制度，保证中标后一定能供上药，但实际效果很差，有的药品现在就是采购不到，前一阵子的鱼精蛋白全国短缺现象，也说明在管理药品方面，制度上恐怕有一定的缺陷。而一味强调降低价格无法根本解决所有问题。”

　　在《每周质量报道》中，新医改政策研究专家朱恒鹏研究员指出，实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条。