西安新闻网-西安晚报讯 (记者 崔晓刚) 从昨天起,西安市区域内的大学生将全部纳入城镇居民基本医疗保险范围,涉及人数初步估计有65.8万人。大学生每年只需要缴纳20元,即可享受医保待遇。
大学生按照自愿的原则,统一向就读高校提出参保申请。大学生每人每年缴费20元,财政补助80元;符合规定条件的困难大学生,个人缴纳10元、财政补助90元。
参保学生缴费期为每年9月1日至12月31日,待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。大学生持证看病,保障范围是门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用。
一个年度内统筹基金累计最高支付限额(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)为7万元,其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生年度最高支付限额(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)为10万元。
目前,已经有98家高校及科研院所接受了西安市医疗保险基金管理中心的培训,并进行了前期的基础性工作,初步涉及大学生65.8万人,医保中心提醒还没有办理的高校尽快与之取得联系,今年是西安市大学生医保实施的第一年,所以工作量很大,希望各高校合理安排,有序进行。
新闻解读
大学生医保保些什么
大学生在参保后,其日常门诊费用,继续按原渠道解决。大学生医保的保障范围是:门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗(含意外伤害和生育)。
参保大学生看病须持《西安市城镇居民(大学生)基本医疗保险证》在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。费用由接诊医院分别与医疗保险经办机构和个人结算,其中,应由医疗保险经办机构结算的费用,实行挂账,应由个人承担的费用,出院时由本人一次结清。
看看哪些病可以报销
1.门诊治疗意外伤害包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。年度累计医疗费用由统筹基金按50%比例支付,最高支付限额为1000元。
2.门诊治疗特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。参保大学生在定点医疗机构门诊治疗时,统筹基金按60%比例支付。
3.门诊治疗慢性病病种范围:⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);⑵慢性肺源性心脏病;⑶原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);⑷脑血管病恢复期;⑸肝硬化失代偿期;⑹糖尿病合并慢性并发症;⑺慢性肾小球肾炎及肾病综合征;⑻恶性肿瘤晚期;⑼精神疾病;⑽红斑狼疮;⑾帕金森综合征。在定点医疗机构门诊治疗年度累计超过350元的,超过部分由统筹基金按照50%的比例支付,最高支付限额为2000元。
4.参保大学生住院(包括意外伤害)费用在报销时,设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。起付标准为:社区卫生服务机构200元;一级医院300元;二级医院400元;三级医院500元。起付标准以上的医疗费用,医院级别不同比例不同,医院级别越高报销越少。
符合政策的生育费用实行限额补贴,正常分娩800元,剖宫产1600元,低于限额标准的按实际发生费用补贴;高于限额标准的按限额标准补贴。
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