吴 帅

　　近日，国办转发发改委、卫生部等部门 《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确提出要进一步降低社会资本办医的准入门槛，改善社会资本办医的执业环境，在税收、价格和医保等方面为非公立医疗机构提供更公平的待遇。有评论认为，“社会办医”终于迎来了春天。

　　在越来越多的城市，民营医院的数量已经开始与公立医院并驾齐驱。但非公立医疗机构在整个医疗卫生服务体系中所占比重还较小，另外，其虚假广告、过度医疗等经营乱象，让民营医院成为惟利是图的代名词，甚至有人发出“民营医院声誉到了危险时刻”的警告。

　　这种“小”和“乱”其实足以说明一件事情，当下，民营医院还是弱势群体。而这种“弱势”，有可能是政策待遇不公带来的恶果。与公立医院相比，在税收、价格和医保等大方面和设备准入、科研立项、临床用地等小方面，双方的待遇相差都极大。这种不公平会带来什么?

　　首先，随着各类医保政策的推进，无法获得相应的医保定点资格会让部分民营医院面临“灭顶之灾”。由于医生的职称评定、职业技能鉴定、专业技术培训等方面的不公待遇，优秀人才一般不会轻易选择流向民营医院。解决不了人才的短板，凭什么来挑战公立医院?

　　其次，在这种不公平待遇的政策环境下，很多民营医院濒临过大的生存压力，容易出现一种“竞次”规则。私人医院以违规的手段与代价，对病人进行过度医疗，甚至是欺诈性医疗，比拼的不是谁提供了最好的医疗质量，而是谁的 “营销”手段更厉害，更能从患者身上捞钱。在这种背景下，指望民营医院的出现与兴起会带来“鲶鱼”效应，打破公立医院垄断地位，从而解决当前种种的医疗陈弊，是不太现实的。

　　社会办医要从“竞次”规则走向“鲶鱼”效应，关键还在于政府。虽然中央政府一直高调鼓励社会资本办医，但一落实到地方，很多官员依旧将民间资本办医视若洪水猛兽。一位不愿具名的医改专家就说过：“有关部门既想引入私人医院动员社会资源，又担心‘鲶鱼’凶猛，令自己庇护多年的公立医疗体系崩溃。”

　　在那些发达国家，社会办医不但得到公平的待遇，还享受到诸多优惠政策，很多财团、富豪个人都乐意捐赠于私营医疗机构。这种减压之举，成为民营医院“向上”经营发展，走向“健康”，并成长为医疗卫生体系中重要力量的关键。

　　在这次意见里，“一视同仁”成为关键词，公平与同等也成为被强调得最多的字眼。有了这种纠偏的统一性政策是件好事，但要想达到预计目的，关键还要看各级政府怎么去落实。(作者系医生)