从今年9月1日起,在西安上学的大学生,只要参加了城镇居民医保,看门诊也可享受门诊报销,不设置起付线,门诊看病报销70%,一个医疗保险年度内(当年9月1日至次年8月31日)累计最高报销500元。
谁能参保? 只要在西安上大学都行
2009年,西安市正式启动“大学生参加城镇居民基本医疗保险”的实施办法,将在西安市行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、成人院校)、科研院所就读的大学生,全部纳入了城镇居民医保的范围。截至目前,参保的大学生已有62万多人。
此前规定,大学生城镇居民医保只报销住院和门诊特殊病、慢性病、意外伤害等。从今年9月1日起,为减轻大学生门诊就医经济负担,大学生门诊看病也将享受报销了。
能报多少? 不设置起付线,报70%
大学生城镇居民医保的费用筹集由个人缴费和财政补贴两部分组成,个人每人每年缴费20元,城乡低保和重度残疾家庭的大学生,个人缴纳10元。
此次大学生门诊统筹基金从个人缴纳的基本医保费用和政府补助资金中,按每人每年50元标准提取,个人不再缴纳。
大学生门诊统筹不设起付线。一个医保年度内,参保大学生在门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金按70%的比例支付,累计最高支付500元。拨付方式为:西安市医保经办机构按照各高校实际参保大学生人数和每人每年50元的标准,按协议规定拨付给门诊协议医疗机构。
选啥医院?校医院或居民医保医院
有条件的高校可选择本校的医院(医务室、所)作为门诊协议医院;无内设医院(医务室、所)或因条件所限无能力承担学生门诊医疗管理的高校,可由校方指定一家西安市城镇居民基本医疗保险定点医院作为门诊协议医院。
高校若需在下一医保年度(当年9月1日至次年8月31日)变更门诊协议医疗机构,须及时将协议医院变更情况告知市医疗保险经办机构及参保大学生。
门诊协议医院在每学年末对门诊统筹费用进行结算。
寒暑假咋办?选异地二级以下定点医院
参保大学生在门诊协议医院就医时,应当出具本人《西安市大学生基本医疗保险证》,并凭证办理记账手续。
如参保大学生在寒暑假、实习和休学期间,在异地患病需进行门诊治疗的,可选择所在地二级以下定点医院就医。期间发生的医疗费用纳入门诊统筹,由门诊协议医院按规定报销。
如果参保大学生因医疗技术或医疗条件限制需转院时,门诊协议医院应将学生转诊到指定的城镇居民基本医疗保险定点医院。转诊所发生的门诊费用由门诊协议医院报销。本报记者 周艳涛
相关新闻:7月1日起城镇居民医保无需多缴 可享门诊报销
今年7月1日起,参加西安市城镇居民医保的市民不用多缴费,就能享受门诊报销了,在一个待遇享受期内(参保当年7月1日至次年6月30日),最高能报销500元。选定医疗机构后,参保居民要在参保登记的社区劳动保障工作站填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊协议医疗签约单》进行备案。
|