“生大病住院，持医保卡只需负担1/3费用……”近日，一个《你不知道的医保卡使用方法》的帖子引起不少西安网友关注。

　　网帖内容

　　1.

　　生大病住院 持卡只需负担1/3的费用

　　网帖中说，如果生大病住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担1/3的费用。

　　2.

　　门诊超过1200元 超出部分能报销60%

　　网帖中说，看门诊可用卡内余额支付，倘若余额用完，自费金额超过1200元后，超出部分可以报销，比例是60%。帖子中还举了个例子：“如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算。”

　　3.

　　去大医院看病前 一定得去社区医院一趟

　　“在去大医院看病前，一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！”“每年只要去社区医院转一次即可。”帖子还介绍了应该去的医院类型。

　　4.

　　自费部分可累加 超1200元就按比例报销

　　“自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。”帖子末尾还有一段话：“有许多政策往往我们是不清楚的……不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？”

　　释疑

　　帖子里说的，可能是外地规定

　　那帖子说的到底是咋回事？西安市医保中心相关科室负责人分析说，医保实行地区统筹，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都按照属地原则参加医保，执行统一政策。网上的帖子可能是摘抄的外地医保就医规定，还摘抄得不全，也不适用于西安市参保患者。

　　帖子说的这些办法靠谱吗？昨日，记者请西安市医保中心相关科室负责人一一进行了解答。

　　相关回应

　　1.

　　住院就医咋报销要看具体情况

　　住院时，参保职工需要缴付押金，出院后在住院处结账。个人只交自付部分，统筹基金支付部分在定点医疗机构挂账，按月与医疗保险经办机构结算。

　　住院医疗费用中，需要由个人负担的部分包括：

　　①超出《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围和目录管理暂行办法》、《西安市城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准暂行办法》、《西安市城镇职工基本医疗保险用药目录》三个目录外的费用；

　　②基本医疗保险统筹基金起付标准以下的费用；

　　③部分特殊检查、治疗及一次性医用材料个人需自付30%的费用；

　　④起付标准以上、封顶线以下，应由个人比例自付部分的费用。

　　2.

　　没有“门诊费用超1200，超出部分报销60%”的规定

　　普通门诊就医使用医保卡支付费用，卡上个人账户的钱用完后，个人使用现金支付。对于危重病人的门诊抢救费用可以按照住院费用报销来对待。没有门诊费用超过1200元，超出部分报销60%的政策规定。

　　3.

　　没有“看病前一定要去社区医院”的规定

　　医保就医实行定点医疗机构管理，只要在西安市定点医疗机构范围内都可以住院，没有“看病之前一定要到社区医院、或者专科医院转一下”的规定。个人负担医疗费用只跟本人住院具体检查治疗项目有关，跟之前住不住、转不转医院没有关系。

　　4.

　　自费部分没有累加报销的规定

　　对于医保自费部分医疗费用没有累加报销的规定，在任何情况下都不予报销。 本报记者马虎振