国家综合医改陕西交答卷 分级诊疗推进解决药价虚高

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　　确定试点市县

　　在公立医院推广复合型付费方式

　　为了深化医保支付方式改革，我省明确了榆林市、渭南市澄城县2个国家级试点，其中榆林市在全市范围内试点按疾病诊断相关组(DRGs)改革。

　　同时，确定了宝鸡市、旬邑县、西乡县、子洲县、眉县、汉滨区等为省级试点单位，明确各自的试点内容及分步实施办法，并对改革效果评价、考核办法和监督管理等进一步细化。目前，在所有公立医院推广按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革。

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　　城乡居民“两保合一”

　　实现跨省即时结算

　　2016年，全省城乡居民医保人均年筹资标准提高到570元，参保率达98.5%以上，实现了应保尽保。本着有利于贯彻中央精神、有利于深化医改、有利于方便群众的原则，积极稳妥的建立城乡统一的基本医保制度。按照“统一政策、集中办公、信息共享、方便群众”的思路，城乡居民基本医保政策实现“六统一”，大力推进基本医保与全国联网，实现省内外异地就医结算，各类保障信息实现互联互通，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康保险有效衔接，实现“一站式”服务，最大程度方便群众。12月21日，实现首例城乡居民基本医疗保险跨省就医即时结报。

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　　推进公立医院综合改革

　　建立现代医院管理制度

　　城市公立医院方面，按照建立现代医院管理制度的要求，宝鸡等7个市成立了城市公立医院管理委员会，实行管委会领导下的院长负责制，加快建立现代医院管理制度。按照属地化原则，将省直及在陕高等院校附属医院、中省所属企业医院全部纳入所在市试点，不留改革空档。

　　县级公立医院方面，目前84个县区成立公立医院管理委员会，履行政府办医职能，公开选聘98名县级公立医院院长，141家县级公立医院建立院长任期责任制和问责机制。

　　运行管理方面，严禁医疗机构自立项目收费、重复收费、擅自提高收费标准，严禁公立医院给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

　　示范引领方面，选择基础条件较好的1市10县开展综合改革试点，从村、镇、县、市四个层级同步推进，着力构建综合监管、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、保障支撑六大体系，两年多来破解了一些体制机制上的难题。近期，我省已将10个县转型升级为县级公立医院综合改革省级示范，进一步巩固提升改革成果。

编辑：靳聪