中国卫生部部长陈竺昨日指出：当前医改各地工作不平衡，重点任务落实不协调，公众对医改好处还感受不深刻，中国卫生事业发展与人民群众期望尚有较大差距。

　　医疗质量和安全问题比较突出

　　陈竺在昨日举行的2010年全国卫生工作会议上说，中国卫生事业长期滞后于经济社会发展，是社会发展领域中的“短腿”，不能适应人民日益增长的健康需要;医疗质量和安全问题比较突出，服务方式和态度距离群众要求有较大差距，医患关系存在局部不和谐的严重问题。

　　陈竺称，第四次国家卫生服务调查显示，超过百分之四十一的居民对医疗机构门诊服务不满意，百分之四十四点二的居民对住院服务不满意。

　　80%以上居民因慢性病死亡

　　陈竺认为，目前全国还未建立起保障公益性的体制和机制，尤其是公共经费保障机制不健全，公共筹资薄弱而分散;卫生资源分布仍不合理，城乡之间、地区之间和不同人群之间存在明显差异;医疗与预防康复、中医药和西医药之间，卫生服务的不同层次之间发展不平衡。

　　此外，传统传染病和慢性非传染病，生活方式、生态环境疾病，损伤、中毒、职业病等多重疾病负担给人口健康造成明显危害;2008年全国慢性病例数已达2.1亿，由慢性病造成的死亡占居民总死亡的百分之八十以上。

　　陈竺强调，用十年时间建成基本医疗卫生制度，虽有基础，但绝非易事，从医改近期目标来看，要用三年在五个重点领域取得突破，让群众得到“看得见、摸得着”的实惠，时间更加紧迫，任务更加繁重，压力更加巨大。

　　为此，他提出今年将坚持正确的改革方向，科学统筹公共卫生服务与医疗服务两大体系之间的协作与融合，增加互动和支持，坚持公共医疗卫生的公益性这一基本导向，绝不动摇;正确处理医疗服务体系与医疗保障体系之间的关系，努力实现病有所医。

　　用药改革

　　今年部分公立医院

　　将实施基本药物制

　　“我国公立医院改革试点已完成筹备，2010年将进入实施阶段。”卫生部部长陈竺在昨日的2010年全国卫生工作会议上说。与此同时，我国还将在公立医院推行住院医师规范化培训制度;开展临床路径管理试点工作;探索建立电子病历，并与居民健康档案相对接;扩大医师多点执业试点，鼓励高年资医师到基层服务，以方便居民。

　　陈竺透露，今年公立医院改革试点地区的二、三级医院也将启动实施基本药物制度。今年我国将巩固和扩大基本药物制度实施范围，在不少于60%的政府举办的城乡基层医疗卫生机构实行;同时，将部分二、三级医院也纳入进来，并鼓励各地落实补偿政策，积极探索村级卫生室配备使用基本药物工作。

　　陈竺要求，推行基本药物制度的城乡基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物，二、三级医院使用基本药物的比例要达到相应的要求;要严格基本药物的采购配送管理，积极推行以省为单位的集中采购和统一配送工作，提高流通效率，减少中间环节，让利于民;完善基本药物报销政策，促进基本药物合理使用，减轻群众负担等。

　　“建立基本药物制度，不仅要减轻群众医药负担，更要维护和促进中华民族健康素质。”陈竺说，受利益驱动等因素的影响，我国药物不合理使用状况十分严峻，尤其是抗生素不合理使用问题突出，这不仅造成卫生资源的极大浪费，而且危害民族健康。因此，要下决心把基本药物制度建立起来。

　　农民获益

　　新农合补助标准

　　提高至每人每年120元

　　卫生部部长陈竺表示，2010年我国将从确保参合人数、提高筹资标准、提高补偿比例等方面巩固完善新型农村合作医疗制度。

　　2010年要提高筹资标准，各级政府的补助水平达到每人每年120元，并适当提高个人缴费水平。同时将提高补偿比例，力争使政策性住院费用报销比例达到60%左右，较2009年再提高5个百分点。

　　陈竺还指出，要加强资金监管，确保基金安全;探索总额预付和病种付费等支付方式改革，激励定点医疗机构改善服务，提高效率，保证质量。

　　陈竺还表示，2010年要把基本公共卫生服务延伸到流动人口，使流动人口与户籍人口一样获得妇幼保健、疾病防治等基本公共卫生服务。

　　2010年我国将进一步促进基本公共卫生服务均等化。此外，我国将加大国家免疫规划力度，认真落实疫苗接种任务，全力推进“消除麻疹行动计划”以及实施消除疟疾行动。

　　同时，我国还将做好居民健康档案建立工作，为居民提供连续全面的健康服务。

　　2009年我国已启动为辖区常住人口建立统一规范的居民健康档案、对慢性病高危人群进行指导随访、为0～36个月婴幼儿建立儿童保健手册等9项国家基本公共卫生服务项目和为15岁以下人群补种乙肝疫苗、为农村妇女进行乳腺癌宫颈癌筛查等6项重大公共卫生服务项目。

　　医药分家

　　新医改意见确定实施“医药分开”

　　将切断医疗机构与药品销售之间的经济利益联系

　　我国新医改意见提出建立和完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系的改革任务。

　　卫生部部长陈竺指出，要正确处理医疗服务体系与医疗保障体系之间的关系。陈竺说，医改从完善医疗保障制度和健全医疗服务体系两方面着手，解决群众看病就医问题。

　　一方面，要建立多层次医疗保障制度，把患者组织起来，共同抗御疾病经济风险;另一方面，要加强医疗机构服务能力建设，提高水平，改善质量。两者相辅相成，不能偏废也不能偏袒一方。

　　“医疗服务体系与药品供应保障体系之间密不可分，药品是医疗服务的重要工具和手段，也是医疗服务的重要内容。”陈竺说，医改中提出，健全医疗服务体系和药品供应保障体系，其宗旨和目标是一致的，都是为了攻克疾病，改善健康。医药分开，其实质和内涵是指切断医疗机构与药品销售之间的经济利益联系，逐步取消以药补医的旧机制。