顾昕 CFP供图

　　北京大学教授、“中国新医改”课题组组长顾昕说，医改到底是该走向有管理的市场化，还是回归计划体制，这两条路在“左右互搏”。

　　民众的福祉是一切改革的终极目标。然而，在经济改革三十多年的今天，如果要给老百姓的困窘程度或者不幸列个单子的话，许多问题都可以被列入候选名单，比如高房价、食品安全。当然还有一项是少不了的，那就是几经波折的中国医疗——在创造高速增长“奇迹”和“大国崛起”的中国同时出现“看病贵”和“看病难”。

　　而2009年启动的新医改至今已过三年。这三年，尽管在基本医疗保障的扩大发展和基层医疗服务体系的改革重建上取得了不小成就，但也囿于体制性的沉疴和执行力的偏差，在新医改的一些具体政策上，医改依旧陷入了泥潭。

　　医改已步入“深水区”，卫生部部长陈竺日前表示，再深的水也要蹚。可下一步怎么走?在“中国新医改”课题组组长、北京大学教授顾昕看来，新医改如果总是摸着石头过河，根本搞不清楚河对岸在哪个方向，只要摸着一个看起来较高的石头就死抓住不放，也不看看这块石头后面和下面究竟有多深的漩涡，注定不能顺利蹚过。新医改“开弓没有回头箭”，应该不仅是指射出去的箭收不回来，希望更是指射出去的方向不会改变，而这个方向，就是医疗服务真正的市场化。

　　中国医改变迁记

　　1985：中国医改元年

　　国务院批准《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”

　　1992：向“医疗市场化”进军

　　中国确立建立社会主义市场经济体制的改革目标。卫生系统向市场化进军。

　　2000：卖公立医院的产权改革

　　国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，其中“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团”被解读成为“市场化”医改开绿灯。

　　2005：医改基本不成功

　　国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告被披露，报告称“我国医改基本不成功”。

　　2008：医改方案成型将试点

　　从酝酿到方案初现雏形，明确基本医疗的内容，卫生部再次强调财政补助公立医疗机构的重要性。

　　2009：新医改方案终稿公布

　　自2006年酝酿起草这份《意见》起，深化医药卫生体制改革工作小组就已经面向国内外征集方案和建议。

　　2010：医改渐入“深水区”

　　在全国范围内推开城镇居民医保，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。保障范围也从重点保大病逐步向门诊小病延伸。

　　2011：公立医院改革深水博弈

　　公立医院改革逐步推开;改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制;推进公立医院补偿机制改革等。

　　2012：300县试点取消以药补医

　　陈竺在2012年全国卫生工作会议上强调，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端。“今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开”。

　　医改面临的两条路正在“左右互搏”