中国式换脸术一共分5步

　　从第一例换脸术至今，全球共19人接受换脸手术，都是异体皮肤换脸。那么，与眼下沈阳军区总医院将要开展的自体皮肤换脸手术有什么分别？神奇之处又在哪里？3月11日，沈阳军区总医院整形外科梁久龙医生对此进行解读。

　　据介绍，小波的换脸手术将分成五期。

　　第一期：再造鼻子和“养脸皮”。届时，医生们需要在患者身上取一块肋软骨，雕成鼻子的外形，将其放在前臂皮肤下面，同时埋入扩张器，进行扩张，一同进行的还有前胸部位也要埋扩张器，为换脸造皮。

　　第二期：养活鼻子“衬里”，需要取下前臂扩张后的皮肤，并移植嫁接到鼻子部位，让其成为再造鼻子的“衬里”，即鼻腔里面的黏膜由前臂皮肤替代。为什么选用这里的皮肤作为鼻子内衬？因为这里的皮肤薄，血运丰富，容易存活。

　　第三期：断开再造的鼻子，同时一起进行的还有几次延迟手术，包括重新构建脸部血运供应，即再造脸部供血系统，包括胸廓内动脉、颈横动脉、胸背动脉等，让扩张来的皮肤有自己的供血系统。这样，移植后才会成活。

　　第四期：移植，即把移植来的皮肤修剪后缝合到脸上。

　　第五期：对脸精雕细琢，比如鼻子的塑形等。

　　据梁医生初步估计，从预置、扩张到修剪、移植，直到最后的精雕细琢，整个换脸下来，至少需要2年。

　　周四第一步：“养脸皮”

　　区别于异体皮肤换脸，小波的脸皮需要自己来提供。这么大一块完整皮肤从哪里来呢？在3月11日的会诊中，陶凯主任明确说，就让小波自己养一个“脸”出来。

　　对此，梁久龙医生解释，他们会在小波的左肩胸部埋置扩张器，并定期注水，这样扩张来的皮肤就是新脸的皮源。简单的移植手术，像狗咬伤等，医生是把咬掉的皮肤补上，这块皮肤本身带有血运，成活率高。像小波养活的脸皮则没有血运，需要重建血运来养活这张新脸。因此，如何养脸，为新脸重建血管筋膜瓣，这些都是“换脸”手术的难点和关键点。此外，小波自体皮肤换脸手术在移植后不需长期服用排斥药物。从治疗效果来说，换上去的脸皮一定不会像正常人那样有着脸部的丰富表情，皮肤的薄厚也不会太自然，但却不需要解决异体脸皮配型、术后心理、伦理等问题。

　　在昨天的讨论会上，医生们一致提出，如果不出意外，这周四就为小波埋置扩张器，开始“养脸皮”。

　　世界上的换脸人

　　目前，世界上有明确文献记载的成功换脸者共有19人：法国9人，美国6人，西班牙3人，中国1人。他们换脸所用的面皮全部来自异体面皮，即捐献者脸皮移植。众所周知，异体皮肤换脸，会存在排斥反应，且终身存在，换脸人需要终身服用抗排斥药物。像沈阳军区总医院整形科要为小波（化名）实施的自体皮肤换脸，国际上是第一例，术后不存在排斥反应。

　　世界第一例换脸术：2005年，病人是法国人。

　　世界第二例换脸术：2006年，中国西安西京医院进行，病人来自中国。2008年，换脸人因未按时服药死亡。

　　之后，世界各地陆续开展多例换脸手术。

　　2012年，美国一位枪伤患者接受换脸手术，为世界上全脸移植面积最大的一次换脸手术。