一位母亲的哭诉

　　子长医改的“画饼”看上去很美，并且得到了各级管理层的肯定，但对于普通患者来说，他们究竟有没有得到具体的实惠呢？

　　7月26日清晨，记者在子长县医院门诊询问了多位前来就诊的患者，多数患者是第一次来县医院就诊，对于他们而言，药品是否便宜了仍是一个未知数。但树立在院子中的一张巨大药品价格表引起了记者的注意，记者在上面看到：过去售价46.4元的阿奇雷素针，现在只卖7.8元，原价将近25元的头孢克肟片，现在只卖3.8元，原价20元的西咪替丁，现价只有0.85元……

　　张王瑞是3天前刚从西安一家三甲医院转回子长县医院的，75天前，19岁的他因为一场车祸而导致头骨受伤，至今仍昏迷不醒，成为了一名植物人。母亲黄翠萍介绍，他们家住子长县柳家坪村，以种地为生，家庭条件很差，可偏偏儿子就出了事。“他本来在延安学厨师，今年春节才回来，原本还指望着能给家里干点农活，没想到一下子就成了这样。”黄翠萍说。

　　她介绍，车祸事故责任方赔偿了9万元，然而在西安大医院住了72天院就花光了，医院还让交5万元，而他们无力负担，因此只得把儿子转回县医院。“给孩子刷个牙要40元，剪个指甲也要40元，每天光护理费下来差不多就得800元，我们真是负担不起啊！没钱了就马上让出院，医院不就是救人的吗？”黄翠萍说。

　　县医院药价的便宜是黄翠萍感受最深的：“同样的药，在西安的大医院一天要好几千元，在这里每天只花300多元。”记者在张王瑞的药品使用清单上看到，除药品的花费外，张王瑞每天的护理费用只有15元，而护士几乎每隔15分钟便来一趟病房进行巡视。

　　该院一名张姓医生给记者算了一笔账：“以张王瑞为例，因为我们医改后药品价格和服务费用很低，他在我们县医院的治疗费用差不多连西安三甲医院的零头都不到，但还能享受新农合带来的75%的报销，如果是特困家庭，还有可能医药费用全免。”

　　医生看病比以前更单纯

　　与黄翠萍有同样感受的患者还有很多，但是在子长医改中，患者得到实惠虽是终极目的，但医改成败的关键却是医生。改革之初，县委书记薛海涛最为担心的问题是：没有了灰色收入，如果挣得少了，医生们的积极性从何保障？

　　吴建军告诉本报记者，医改后对于医生最大的变化是，改革前工资70%依靠财政拨款，30%需要自己挣，现在改成了工资全额拨付了，意味着医生可以无压力上岗。同时，现在实行一张处方一元钱，把医生考核方式由处方金额调整为处方数量，多劳多得，医生就不开大处方也不开贵药了。

　　内科一科主治医生井润婷是1994年到县医院工作的。医改刚刚实行时，她因为担心自己的工资会下降，也和一些“保守派”在私下里嘀咕。但很快，她发现自己的工资不仅没有降低，反而因为自己是业务骨干，每月增加了1000多元。

　　经过了解，井润婷才知道了医院的员工激励机制，医务水平、看病人数量、服务态度等直接和工资挂钩，发表论文有奖励，获得了荣誉称号也有奖励，名目繁多的激励机制让员工们热情高涨。

　　井润婷接受本报记者采访时说：“现在看病比以前更单纯了，业务上只要好，干的事多，工资自然能上去。”而她今年的目标是冲击年终点评，“五六万都有可能。”

　　井润婷对于医改最大的感受是：“病人多了，以前病房里就住十几个人，现在都快到40了，但相应压力也就大了。”

　　吴伟医生也有相同的感受，作为普外二科副主任、主治医师，医改后他每月能拿到6000元以上，比以前多了大概2000元。又因为他是医院的外科骨干，几乎每两年就有一次去大医院进修的机会：“别的医院都是进修期间就给个基本工资，我们医院是工资全给，连进修的吃住医院也都给包了。”

　　据院长吴建军介绍，每年政府都给100万元的人才奖励专项资金，用于奖励业务骨干，同时每年9月还将实行骨干竞聘上岗，是骨干就能获得很好的待遇。

　　私立医院处境趋于艰难

　　县人民医院医改成功了，但这并不代表着整个子长医改的成功。7月27日下午，记者又前往位于瓦窑堡遗址隔壁的子长县中医医院，对医改实行状况进行摸底。“我们医院底子薄，论规模和人员数量都没法和县医院相比。”该院院办主任昝志来介绍。记者在中医院看到，该院地处老城区，三层的楼房建于上个世纪70年代，过道狭窄，下午5点左右几乎看不到患者的影子。

　　该院李斌副院长告诉记者，作为子长县的第二大医院，医改前由于设备落后，人员流失严重，许多职员都是半脱产半上班，无组织无纪律，那时医院一月的毛收入都不到1万块钱。

　　“医改对我们来说是一个很好的政策，过去医院没人来看病，现在公立医院干啥都便宜了，特别是中医院的报销标准在原来的基础上又增加了10%，看病的人也就多了起来。”李斌说。实行工资财政全额拨款后，员工的工资得到了保障，“一月一个普通医生也能拿到5000块钱了，这在以前根本不可能！”

　　而记者在民众间走访得知，陕北地区有中医治病的传统，有不少患者希望能去中医院治疗，但过去中医院医生很懒散，也不按时上下班，造成了患者有病也不愿上门求治的现象。

　　据悉，子长医改实行3年来，医院的收入已经从2007年的18万元一跃到了187万元。李斌院长介绍，由于医院地处瓦窑堡革命遗址旁，建筑空间受限，县政府目前投资了大约2400万元为中医院另选了新址，大概在2014年即可建成投入使用。

　　县政协主席、医改办主任靳晓宏更是对中医院的发展前景看好：“现在他们医院只有20多张病床，先进设备政府买了都没有地方放，等新医院建好，两家公立医院大概就能有500张病床，对于我们县的患者数量来说，足够满足需求了。”

　　靳晓宏同时提到了子长县的私立医院，他表示，子长县现在有3家私立医院，医改后对看病价格昂贵的私立医院形成了较大冲击，它们不得不跟着降价，但私立医院信誉度不高，政府的策略是不会放开也不会限制，但通过医改，两家公立医院成熟后一定会挤掉它们。