杭州公办养老“价改”亮相

　　杭州市三福利院定价机制改革方案征求杭州市政协意见

　　“在家养老”的失能老人子女有望直接拿补贴

　　本报记者 魏皓奋

　　目前，杭州市公办养老机构“一床难求”和社会办养老机构“一人难求”的矛盾日益突出，为破解这一难题，杭州市积极推进公办养老机构定价机制改革，并以拥有2000张养老床位的市第三社会福利院作为此轮改革的突破口和切入点。

　　昨天，杭州市政协召开加快养老服务业改革与发展主席协商会，市民政局局长邵胜通报了杭州市两个征求意见稿—《关于加快养老服务业改革与发展的意见》、《市三福院定价机制改革方案和配套保障措施》，并听取委员们意见、建议。

　　市三福院定价机制改革

　　拟定了三套定价方案

　　对市三福利院定价，民政部门拟定了三套定价方案。

　　方案一：按全成本测算，市三福院定价总成本为6922万元，床位费定价原则按每平方平均105元/月核定，护理间为1450元/月·床，标准间为1750元/月·床，单间分别有2950元/月·间和3500元/月·间，等等。护理费平均成本为865元/月·人，基础护理费定价原则为三级至一级护理在平均成本基础上适当下浮，三级570元/月、二级670元/月、一级770元/月。

　　方案二：以固定资产50%折旧计算，市三福院定价总成本为6047万元。床位费定价原则按每平方平均成本92元/月核定，护理间为1250元/月·床，标准间为1550元/月·床，单间分别有2550元/月·间和3050元/月·间，等等。护理费平均成本为756元/月·人，基础护理费定价原则为三级至一级护理在平均成本基础上适当下浮，三级460元/月、二级560元/月、一级660元/月。

　　方案三：在方案二的基础上，再根据床位类别进行结构性调整，主要体现在，下调低收入群体和普通老人的护理间、标准间床位费；适当上调高收入群体单间、单套间、双套间等改善性需求的床位费。下调后的护理间床位费为1100元/月·床，标准间为1500元/月·床；基础护理费在方案二的基础上，分别下调30元，下调后的基础护理费三级430元/月、二级530元/月、一级630元/月。

　　公开轮候、准入评估，方案配套三项保障措施

　　市三福院定位为准公益性养老机构，按照公平、公正、公开原则面向主城区户籍60周岁以上的老年人开放，优先保障经济困难、高龄、失能、失智、失独、有特殊贡献的老人入住。

　　为了确保公平准入，方案明确了三项保障措施：

　　措施之一，提出实施公开轮候和准入评估制，设立了特殊保障通道，预留了200张床位面向主城区低保和市级困难家庭中的老年人；设立普通轮候通道，为了使老人们更加公平的入住，按照普通老年人的生活自理能力、认知能力、经济状况、居住环境、年龄等进行评估，根据评估结果，按照自理床位、非自理床位、失智床位，分三类按积分高低进行轮序入住。目前，市三福院已经委托第三方中介机构对申请入住的人员进行评估和科学排序。据了解，从去年年末对外开放，至今只入住了30人，而报名者已经达到了3700人。如果全部放开申请，2000张床位将一抢而空。

　　措施之二，由“暗补”为“明补”，对于低保、市级困难家庭的失能半失能老年人，可以将政府补助资金带入机构，不足部分由区财政给予补助。

　　措施之三，完善绩效考核管理制度，市三福院的经济收益主要用于提升养老护理从业人员服务能力，提升机构护理、生活照理、心理关怀等多层次全方位的服务质量，将市三福院打造成为服务示范性机构。

　　既有政府托底又接轨市场，民政部门倾向第三套方案

　　据了解，方案三与杭州其他养老机构现行价格比较，市三福院的定价明显是接轨市场的。以标准间来说 ，市三福院为1500元/月床，而民办的金色年华标准间为1250-1500元/月床，相比之下，市三福院的床位费比公办的上涨了60%，与民办的养老机构现行价格基本持平。护理费用方面，以三级护理费区分，市三福院为430元/月人，金色年华为 400元/月人，市福利中心为430元/ 月人。在标准间收费上，与杭州爱康温馨家园价格持平。

　　与外地比较，方案三与北京、成都等地公办养老机构相比，定价略有上升，但是，市三福院的硬件条件更为优越。

　　因此《征求意见稿》指出，2013年杭州市区平均养老金水平为2113.07元/月，经过评估为失能半失能人员，还能享受83—830元/月不等的养老服务补贴，一般能入住市三福利院享受基本养老服务，因此，民政部门建议采用方案三来定价。

　　“在家养老”的失能老人子女，有望直接拿到补贴

　　另外，《方案》还将探索将服务补贴发放给承担失能老年人照料家庭的子女，明确坚持家庭养老的主体地位，鼓励子女与父母同住，探索将服务补贴发放给承担失能老年人照料家庭的子女。若能实施，这将是重大方向性改革举措。

　　邵胜在解读《关于加快养老服务业改革与发展的意见》（征求意见稿）时，披露诸多亮点：

　　在机构方面，鼓励发展养老护理院，主要面向长期卧床、患慢性病、生活不能自理等需要长期护理的老年人群体，机构由民政、卫生、人力社保共同监管，兼具养老和医疗性质，按照日均每床定额包干的方式结算费用；

　　加快公办养老机构改革。公办养老机构主要承担托底保障，要和社会办养老机构错位发展，建立公办养老机构准入和公开轮候机制；

　　市本级原则上不再新建综合性的公办养老机构，积极推进公建民营，实行市场化运营；

　　调整服务功能，支持各地发展以接受失能、失智老年人为主的护理型公办养老机构，护理型床位不低于70%。

　　邵胜说：“这些举措旨在为社会办养老机构腾出发展空间，将主体市场交给社会力量来发展，形成‘百花齐放’的机构发展格局。”